典型房撲心電圖特點問
典型房撲心電圖特點
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方媛副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
典型房撲心電圖有三方面特點,心房波為規(guī)律鋸齒狀F波且頻率250-350次/分鐘、無等電位線;房室傳導(dǎo)比例多為2:1或4:1等固定比例;QRS波群通常正常,伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)時可異常。
1.心房波特點:典型房撲的心房波表現(xiàn)為規(guī)律的鋸齒狀撲動波,稱為F波,在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)最為明顯,F(xiàn)波通常呈規(guī)則的快速波動,頻率一般為250~350次/分鐘,且F波之間無等電位線。例如,通過心電圖記錄可清晰觀察到這種規(guī)則的鋸齒樣F波形態(tài),這是典型房撲區(qū)別于其他心律失常的重要心房波特征體現(xiàn),不同年齡、性別、生活方式及病史的患者,只要是典型房撲,心房波的這一特征基本是一致的。
2.房室傳導(dǎo)比例:典型房撲時房室傳導(dǎo)比例多為2:1或4:1等固定比例傳導(dǎo),這會導(dǎo)致心室率相對規(guī)則。比如常見的2:1傳導(dǎo)時,心室率約為150次/分鐘左右(因為心房率250~350次/分鐘,除以2得到心室率),4:1傳導(dǎo)時心室率約為75~87.5次/分鐘左右,不同的傳導(dǎo)比例會影響心室率的快慢,但都有其固定的比例關(guān)系,在不同人群中這一房室傳導(dǎo)比例特點也是典型房撲的關(guān)鍵特征,與患者的年齡、性別等因素?zé)o關(guān),主要由房撲本身的電生理機制決定。
3.QRS波群特點:QRS波群形態(tài)通常正常,當(dāng)伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)時可出現(xiàn)形態(tài)異常,但典型房撲本身的QRS波群一般是正常的。這是因為心房激動經(jīng)房室結(jié)下傳心室時,在無室內(nèi)差異傳導(dǎo)的情況下,QRS波群的形態(tài)符合正常心室除極的表現(xiàn),不同年齡、性別等人群,只要是典型房撲且無室內(nèi)差異傳導(dǎo),QRS波群形態(tài)正常這一特點是相符的,而如果存在室內(nèi)差異傳導(dǎo)則會有相應(yīng)的形態(tài)改變,但這屬于特殊情況,不是典型房撲的基本QRS波群特點。
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