跟骨粉碎性骨折不做手術并非絕對不可行，但大多需手術治療，因跟骨是重要負重結(jié)構(gòu)，粉碎性骨折易致關節(jié)面破壞等影響功能，且骨折塊多難維持復位，不過需依患者具體骨折情況、身體狀況等由骨科醫(yī)生綜合判斷制定個體化方案。

解剖結(jié)構(gòu)與功能影響：跟骨是足部重要的負重結(jié)構(gòu)，其關節(jié)面是否平整對足部的正常負重和行走功能至關重要。粉碎性骨折往往會導致跟骨關節(jié)面嚴重破壞、塌陷，若不進行手術復位，很難恢復其正常的解剖結(jié)構(gòu)，進而會影響足部的負重和運動功能，導致長期的疼痛、行走困難等問題。例如，有研究表明，跟骨關節(jié)面移位超過2mm時，就會明顯影響足部的生物力學，增加創(chuàng)傷性關節(jié)炎等并發(fā)癥的發(fā)生風險。

骨折類型特點：跟骨粉碎性骨折通常骨折塊較多、破碎嚴重，非手術治療很難維持骨折的復位位置。保守治療多采用石膏固定等方法，但是由于跟骨的特殊位置和受力情況，很難保證骨折塊始終處于良好的對位狀態(tài)，容易發(fā)生再移位，從而影響骨折的愈合和預后。

年齡與基礎疾病影響：對于年輕、身體狀況良好的患者，手術治療能更好地恢復跟骨的解剖結(jié)構(gòu)，有利于早期康復和恢復正常生活工作；而對于年老體弱、合并多種基礎疾?。ㄈ鐕乐匦姆渭膊?、糖尿病等），手術風險較高的患者，可能需要謹慎評估手術收益與風險。但即使是這類患者，也需要在充分評估后，若保守治療可能導致更嚴重的并發(fā)癥（如長期臥床引發(fā)肺部感染、深靜脈血栓等），也可能會權(quán)衡利弊后考慮手術。

總之，跟骨粉碎性骨折是否選擇手術治療不能一概而論，需要由骨科醫(yī)生根據(jù)患者的具體骨折情況、身體狀況等多方面因素綜合判斷，制定個體化的治療方案。