骨折特有體征問
骨折特有體征
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何金深主治醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 向他提問
骨折特有體征包括畸形(骨折端移位致患肢外形改變,不同骨折及人群表現(xiàn)有差異)、異?;顒樱ㄕ2荒芑顒硬课还钦酆蟪霈F(xiàn)不正?;顒樱厥馊巳号袛嘈杈C合考量)、骨擦音或骨擦感(骨折端摩擦產(chǎn)生,檢查需輕柔,不同情況表現(xiàn)有別)。
畸形:骨折端移位可使患肢外形發(fā)生改變,主要表現(xiàn)為縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。例如,Colles骨折時可見“餐叉樣”畸形,這是由于骨折遠端向背側(cè)移位,近端向掌側(cè)移位所致,這種畸形是骨折端移位后外部形態(tài)的直觀體現(xiàn),不同類型的骨折可呈現(xiàn)不同特征的畸形表現(xiàn),年齡因素可能影響骨折后的畸形程度及表現(xiàn),兒童骨骼可塑性強,畸形可能相對不典型;而老年患者骨骼脆性增加,移位可能更明顯。
異?;顒樱赫G闆r下肢體不能活動的部位,骨折后出現(xiàn)不正常的活動。這是因為骨折后骨折端之間產(chǎn)生相互摩擦等異常運動,是骨折的重要體征之一。在評估時需謹慎操作,避免加重損傷,對于嬰幼兒等特殊人群,由于其骨骼發(fā)育等特點,異?;顒拥呐袛嘈杞Y(jié)合更細致的檢查及臨床經(jīng)驗綜合判斷,因為嬰幼兒骨折后的異?;顒涌赡懿蝗绯扇说湫?,需與正常的生理活動區(qū)分。
骨擦音或骨擦感:骨折端相互摩擦?xí)r,可聽到骨擦音或摸到骨擦感。這是骨折斷端間摩擦產(chǎn)生的物理現(xiàn)象,同樣在檢查時要注意操作輕柔,防止造成二次損傷,不同部位的骨折骨擦音或骨擦感的表現(xiàn)可能不同,對于合并其他疾病或有特殊病史的患者,如本身有骨質(zhì)疏松等情況,骨折后骨擦音或骨擦感的表現(xiàn)可能會有所差異,需全面考慮患者的整體狀況進行判斷。
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