右肩胛骨下方疼痛是癌癥嗎問(wèn)
右肩胛骨下方疼痛是癌癥嗎
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張道儉副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
右肩胛骨下方疼痛不一定是癌癥,可由肌肉骨骼問(wèn)題(長(zhǎng)時(shí)間不良姿勢(shì)致肌肉勞損等)、肩部關(guān)節(jié)病變(肩周炎等)、頸椎?。ㄉ窠?jīng)壓迫放射痛)等非癌癥因素引起,癌癥也可能導(dǎo)致,需結(jié)合多種檢查明確,不同人群有不同相關(guān)因素,如兒童與生長(zhǎng)發(fā)育、外傷等有關(guān),老年人與退行性病變等有關(guān),女性特殊時(shí)期有影響,不同生活方式人群有差異,有肩部或頸部病史者需警惕,孕婦需謹(jǐn)慎選擇檢查和治療方式
當(dāng)然,癌癥也可能導(dǎo)致右肩胛骨下方疼痛,例如肺癌轉(zhuǎn)移至肩部時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)該部位疼痛,但通常還會(huì)伴有咳嗽、咯血、消瘦等其他癥狀。要明確是否為癌癥所致,需要結(jié)合多種檢查手段,如影像學(xué)檢查(X線、CT、MRI等)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。對(duì)于有癌癥高危因素的人群,如長(zhǎng)期吸煙史者、有癌癥家族史者等,若出現(xiàn)右肩胛骨下方疼痛且經(jīng)一般檢查無(wú)法明確原因時(shí),需進(jìn)一步排查癌癥相關(guān)情況。
對(duì)于不同年齡人群,兒童出現(xiàn)右肩胛骨下方疼痛多與生長(zhǎng)發(fā)育或外傷等因素有關(guān),需考慮是否有外傷史等;老年人則要考慮退行性病變等因素。性別方面,一般無(wú)明顯特定差異,但女性在特殊時(shí)期如孕期、更年期等可能因身體激素變化等出現(xiàn)相關(guān)疼痛情況。生活方式上,長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或缺乏運(yùn)動(dòng)的人群更易出現(xiàn)肌肉骨骼相關(guān)的右肩胛骨下方疼痛。有肩部或頸部病史的人群,再次出現(xiàn)該部位疼痛時(shí)需警惕舊病復(fù)發(fā)或病情進(jìn)展。特殊人群如孕婦,出現(xiàn)疼痛時(shí)需謹(jǐn)慎選擇檢查和治療方式,優(yōu)先考慮對(duì)胎兒影響較小的方法。
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