骨折疼痛常用止痛藥包括非甾體類抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥和對乙酰氨基酚。非甾體類抗炎藥通過抑制COX活性減少前列腺素合成止痛，有消化道潰瘍病史及老年人使用需謹(jǐn)慎；阿片類鎮(zhèn)痛藥通過與中樞阿片受體結(jié)合止痛，使用需嚴(yán)格評估，兒童和孕婦使用有特殊注意事項；對乙酰氨基酚通過抑制中樞前列腺素合成止痛，對胃腸道刺激小但過量用致肝損傷，使用要遵說明書控制用量。

阿片類鎮(zhèn)痛藥

當(dāng)骨折疼痛較為劇烈時，可能會用到阿片類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡。阿片類藥物通過與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體結(jié)合，抑制痛覺傳導(dǎo)發(fā)揮止痛作用。但阿片類藥物存在成癮風(fēng)險等問題，臨床使用需嚴(yán)格評估。對于兒童骨折疼痛，一般不優(yōu)先考慮阿片類藥物，因為兒童對藥物不良反應(yīng)的耐受和代謝特點與成人不同，且有更安全的非藥物或非阿片類藥物止痛方法可供選擇。孕婦骨折疼痛使用阿片類藥物時需特別謹(jǐn)慎，要權(quán)衡疼痛緩解帶來的益處和對胎兒可能產(chǎn)生的影響，需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下使用。

對乙酰氨基酚

對乙酰氨基酚也是緩解骨折疼痛的常用藥物，它主要通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素的合成來發(fā)揮止痛作用。相對非甾體類抗炎藥，對胃腸道的刺激較小，這對于有消化道疾病的骨折患者是一個優(yōu)勢。但過量使用對乙酰氨基酚會導(dǎo)致肝損傷，所以在使用時要嚴(yán)格按照藥品說明書的劑量等要求，尤其是老年人和有肝臟基礎(chǔ)疾病的患者，更要注意控制用量，避免因藥物過量引發(fā)肝臟損害。