腰椎結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，途徑包括血行傳播（兒童因免疫未全、成人因潛伏病灶及免疫力下降易受侵襲）、直接蔓延（附近結(jié)核病灶如胸椎結(jié)核可直接蔓延至腰椎）、少數(shù)情況下的淋巴傳播（腹腔結(jié)核病灶經(jīng)淋巴引流致腰椎結(jié)核，相對少見）。

血行傳播：結(jié)核分枝桿菌通常先在其他部位引起原發(fā)感染病灶，比如在肺部形成原發(fā)性肺結(jié)核。之后，結(jié)核分枝桿菌可通過血液循環(huán)系統(tǒng)到達腰椎部位。在兒童中，由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，血行傳播引發(fā)腰椎結(jié)核的情況相對較為常見。兒童處于生長發(fā)育階段，免疫力相對較低，更容易受到血行播散來的結(jié)核分枝桿菌的侵襲。而對于成年人，如果本身存在其他部位的潛伏結(jié)核病灶，當機體免疫力下降時，潛伏的結(jié)核分枝桿菌也可能通過血行傳播到腰椎，引發(fā)結(jié)核感染。

直接蔓延：附近的結(jié)核病灶可直接蔓延至腰椎。例如，脊柱其他部位的結(jié)核病灶，像胸椎結(jié)核，其結(jié)核病變可直接向相鄰的腰椎蔓延，導致腰椎結(jié)核的發(fā)生。這種情況在有鄰近結(jié)核病灶存在時更容易發(fā)生，而且如果患者本身有基礎的脊柱病變相關(guān)病史，就會增加直接蔓延引發(fā)腰椎結(jié)核的風險。

淋巴傳播：少數(shù)情況下，結(jié)核分枝桿菌可通過淋巴系統(tǒng)傳播到腰椎。比如，腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶，其結(jié)核分枝桿菌可通過淋巴引流途徑傳播到腰椎區(qū)域，引起腰椎結(jié)核。但相對血行傳播和直接蔓延來說，淋巴傳播引發(fā)腰椎結(jié)核的情況較少見。