骨髓穿刺的禁忌癥主要包括以下幾點(diǎn)。

一是有出血傾向或凝血功能障礙者。若進(jìn)行骨髓穿刺，可能會(huì)導(dǎo)致穿刺部位出血難以控制，引發(fā)嚴(yán)重的出血并發(fā)癥，甚至危及生命。比如血友病患者，其凝血因子缺乏，止血機(jī)制異常，進(jìn)行穿刺操作極易引起嚴(yán)重出血。

二是穿刺部位局部感染。此時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺可能會(huì)使感染擴(kuò)散，加重病情，難以達(dá)到診斷目的，還可能引發(fā)更廣泛的感染問題。比如穿刺部位存在皮膚炎癥、膿腫等情況，應(yīng)避免在此處進(jìn)行穿刺。

三是晚期妊娠的婦女。骨髓穿刺過程可能會(huì)對孕婦及胎兒造成潛在風(fēng)險(xiǎn)，如引起孕婦不適、增加流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)等。需要謹(jǐn)慎評估其必要性和風(fēng)險(xiǎn)。

四是小兒或不合作者。小兒可能因恐懼、不配合等原因?qū)е麓┐滩僮麟y以順利進(jìn)行，同時(shí)也可能因亂動(dòng)增加意外損傷的風(fēng)險(xiǎn)。對于不合作者，若無法采取有效措施確保其配合，也不宜強(qiáng)行進(jìn)行骨髓穿刺。