早上起來腳踝痛可能是以下原因。

一、生理因素：

1.前一天有劇烈運動情況。

2.睡覺過程中未注意保暖。這些情況都可能導致早上起來腳踝痛。

二、腳踝扭傷：

機體運動時曾受到扭傷或遭到外界擠壓，會出現腳踝疼痛現象，這是因為外界挫傷引起局部關節(jié)發(fā)炎，進而出現紅腫疼痛。

三、滑膜炎：

引起滑膜炎的原因可能是關節(jié)挫傷、關節(jié)病變、感染等。常見癥狀為局部關節(jié)疼痛、觸診壓痛劇烈、活動受限等。

四、痛風：

痛風是由于體內尿酸含量過高導致，患病部位不定，可能出現在腳踝或腳趾等部位，通常表現為局部劇烈疼痛或腫脹等，若未得到良好治療，后期可能出現局部功能受限癥狀。

總之，導致早上起來腳踝痛的原因較多，排除生理因素后，應及時去醫(yī)院檢查，明確病因，在醫(yī)生指導下進行相應處理。