摔了一跤后腰部疼痛，其可能原因主要有腰部扭傷或腰椎骨折。

一、腰扭傷：摔跤時的突然外力會致使腰部肌肉瞬間扭傷，造成肌肉纖維撕裂，進而出現(xiàn)局部出血、水腫等情況，伴有劇烈疼痛，主要癥狀包括局部腫脹、疼痛明顯以及活動受限等。對此可采取以下措施，患者應(yīng)臥床休息，還可進行冰敷來緩解癥狀；若疼痛依舊顯著，可在醫(yī)生指導下口服非甾體抗炎藥來減輕疼痛癥狀。

二、腰椎骨折：老年人因存在骨質(zhì)疏松問題，摔一跤后很容易出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折，且疼痛非常明顯。建議要及時前往醫(yī)院就診，以獲得專業(yè)的治療。

如果摔了一跤后腰疼得很厲害，或者休息后癥狀緩解不明顯，建議盡快進行診斷和治療，以防延誤病情。

總之，摔跤后出現(xiàn)腰部疼痛不可輕視，應(yīng)根據(jù)具體情況采取合適的應(yīng)對方法，必要時及時就醫(yī)，避免病情加重或惡化。