左背部肩胛骨下方疼痛可能是外傷、筋膜炎、胸膜炎等因素引起的，具體分析如下：

1.外傷

若患者左背部肩胛骨下方受到外傷，遭受外力撞擊，此時(shí)會(huì)引起局部軟組織挫傷，引起局部水腫、充血，會(huì)使患者出現(xiàn)左背部肩胛骨下方疼痛的癥狀。

2.筋膜炎

筋膜炎會(huì)引起局部筋膜發(fā)生無(wú)菌性炎癥，炎癥刺激筋膜，產(chǎn)生大量滲出，導(dǎo)致左背部肩胛骨下方出現(xiàn)水腫、疼痛、僵硬等癥狀。

3.胸膜炎

胸膜炎會(huì)引起胸膜腔水腫、滲出增多，導(dǎo)致胸膜摩擦力變大，引起周圍神經(jīng)敏感，出現(xiàn)反射性疼痛，引起左背部肩胛骨下方疼痛。