(1)一般人群的運動干預：進行有氧運動干預時，建議由小運動量開始，逐漸達到30分鐘/天的中等至較大強度。對于運動依從性較差的個體，可以通過累計多次、每次不少于10分鐘的連續(xù)運動達到總的運動量。為了實現(xiàn)長期控制體重的效果，建議應逐漸達到至少250分鐘/周(或消耗≥2000千卡/周)中等至較大強度運動，且將運動分在每周的5~7天內(nèi)進行?？筛鶕?jù)年齡、健康狀況和運動能力采用不同的運動方法進行運動干預見下表。
成年一般人群超重肥胖運動干預方案
| 有氧運動 | 抗阻運動 | 柔韌性練習 | |
| 頻率 | ≥5天/周 | 2~3天/周 | ≥2~3天/周 |
| 強度 | 以中等強度（如40%~50%VO2R或HRR）起始，逐漸遞增至較大強度（≥60%VO2R或HRR）以獲得更多健康收益。 | 60%~7IRM，可逐漸遞增以增加肌力和肌肉量；老年人以40%~5IRM為起始強度提高力量。 | 拉伸至感覺緊張或輕度不適。 |
| 時間/推薦量 | 30分鐘/天，累計150分鐘/周；逐漸增加至60分鐘/天或不少于250~300分鐘/周。 | 每個主要肌群進行2~4組，每組重復8~12次的練習。 | 靜態(tài)拉伸10~30秒，每個動作重復2~4次。 |
| 類型 | 持續(xù)性的、有節(jié)奏的、動員大肌肉群的運動（如步行、騎車、游泳）。 | 器械練習和/或自由力量練習。 | 靜態(tài)拉伸、動態(tài)拉伸和/或PNF拉伸。 |
(2)高危人群的運動干預：對存在運動風險的人群應適當降低運動強度、縮短每次運動時長、增加運動頻率，必要時在專業(yè)人員指導下制訂個體化運動方案。糖尿病患者要關注是否有運動后低血糖及是否有視網(wǎng)膜病變等運動禁忌證；高血壓患者要了解血壓控制情況及靶器官損害狀況；合并心血管疾病要評估冠脈病變的嚴重程度及心功能狀態(tài)。
(3)運動干預注意事項：遵循合理的運動流程和科學的鍛煉方案，在運動前做好熱身準備，運動中避免關節(jié)、肌肉、韌帶損傷和過度訓練，運動后進行充分拉伸恢復并及時補液。
3.精神心理支持
超重肥胖者的精神心理支持主要針對依從性不強、減重信心不足等問題，其目標是支持個體改變并維持健康的生活方式，具體技術包括動機訪談、自我監(jiān)控、刺激控制、情緒管理、認知重建、問題解決等。如發(fā)現(xiàn)存在難以抑制對食物的渴望、短時間進食大量食物，伴隨停不下來的失控感等情況，應進一步評估或轉(zhuǎn)診精神科。
二、醫(yī)學治療
1.中醫(yī)治療
肥胖的病機為胃強脾弱，釀生痰濕，導致氣郁、血瘀、內(nèi)熱壅塞。根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證論治，通過清胃瀉火、健脾利濕、理氣解郁、化痰散結等治法控制體重。中醫(yī)治療肥胖可通過中藥、針灸、穴位埋線、耳針療法、振腹法、太極拳等達到減重目的。
2.藥物治療
BMI≥28kg/㎡且經(jīng)過3~6個月的生活方式干預仍不能減重5%，或BMI≥24kg/㎡且合并高血壓、高血糖癥、高脂血癥、代謝功能障礙相關性脂肪性肝病、體重相關骨關節(jié)疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥的成人患者，可以考慮在綜合生活方式干預的基礎上加用藥物治療，以幫助減重和改善健康狀況。
3.手術治療
對于BMI≥32.5kg/㎡或者27.5kg/㎡≤BMI<32.5kg/㎡且存在肥胖相關并發(fā)癥或合并癥的成年人，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療無效，綜合評估患者意愿、治療依從性、手術風險和獲益并充分知情后，可考慮手術。
三、全流程體重管理
建立“院內(nèi)診療+院外管理”的全流程體重管理新模式，合理規(guī)范利用5G移動通信、云存儲、人工智能、可穿戴設備等新技術，實現(xiàn)遠程采集、監(jiān)測、評估、管理，幫助個體建立良好的生活方式，滿足個性化、精準化、持續(xù)性的體重管理需求。
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