為確保個性化體重管理方案的科學(xué)性、有效性和安全性,需對個體健康狀況、具體需求、風(fēng)險因素等進行全面評估,通常包括個人史、既往史、體格檢查、常規(guī)實驗室及輔助檢查、人體成分分析、生活方式評估、運動能力評估等。
體重管理相關(guān)評估
一、個人史、既往史等相關(guān)病史評估
1.充分了解減重目的和意愿、個人自律性、可自由支配時間等相關(guān)信息,詳細詢問家族史、出生史,超重肥胖起始時間及原因,既往減重方法、次數(shù)、效果、持續(xù)時間等。
2.超重肥胖相關(guān)疾病史和特殊用藥史。相關(guān)疾病主要包括心腦血管疾病、高血壓、2型糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及痛風(fēng)、代謝功能障礙相關(guān)性脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、甲狀腺疾病、結(jié)直腸癌等。特殊用藥史包括但不限于長期使用可能引起超重或肥胖的藥物,如糖皮質(zhì)激素類藥物等。
二、生活方式風(fēng)險評估
包括飲食行為、身體活動水平、睡眠質(zhì)量、心理健康狀況以及吸煙、飲酒情況等多個方面。飲食方面,評估總能量攝入、膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣等因素。身體活動方面,評估活動類型、時長、強度、頻率及活動總量等。睡眠質(zhì)量方面,評估入睡時間、睡眠時長及節(jié)律等。心理健康方面,評估心理壓力、情緒狀態(tài)等。
三、體格檢查、人體成分、能量消耗評估
測量血壓、身高、體重、腰圍、臀圍和人體成分(體脂率、體脂肪量、內(nèi)臟脂肪、肌肉量等),計算BMI、腰臀比和腰圍身高比等。能量消耗評估方面,重點評估基礎(chǔ)代謝率和總能量消耗情況。
四、醫(yī)學(xué)檢查評估
建議的醫(yī)學(xué)檢查評估主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、肝功能、腎功能,以及肝臟、膽囊、胰腺、腎臟B超等。必要時,根據(jù)病人具體情況可加測胰島功能、甲狀腺功能、皮質(zhì)醇、性激素、骨密度等。
五、運動能力評估
運動能力的評估包括力量、速度、耐力、柔韌性和協(xié)調(diào)性等。評估中需要考慮各個關(guān)節(jié)的活動范圍,肌肉力量在不同部位的水平和功能性強度,身體的靈活性和延展性,以及心肺功能等。
六、特定人群評估
兒童應(yīng)詢問喂養(yǎng)方式、生長曲線、家庭學(xué)校飲食與運動情況,以及電子產(chǎn)品使用時間;孕產(chǎn)期婦女需記錄孕前體重與BMI、孕期體重增長、營養(yǎng)攝入與妊娠并發(fā)癥;職業(yè)人群需評估工作生活壓力;老年人應(yīng)評估骨骼肌肉狀況、慢性病管理情況及跌倒風(fēng)險;患病人群要針對肥胖原因、減重風(fēng)險進行評估。