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擅長：骨折、拇外翻、糖尿病足。
向 Ta 提問
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足跟痛怎樣判斷是筋膜炎
判斷是否為足跟筋膜炎，可從癥狀表現(xiàn)、體格檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)合病史及特殊人群情況入手。癥狀上是慢性反復(fù)發(fā)作，晨起著地、久行久站后痛，有固定壓痛點(diǎn)，牽拉試驗(yàn)可助診；X線可排其他骨病，超聲能顯筋膜增厚等，MRI能精準(zhǔn)看結(jié)構(gòu)病變；結(jié)合長期站走、運(yùn)動(dòng)、足部異常等病史，老年人、青少年、女性等特殊人群需考慮各自相關(guān)因素。 一、癥狀表現(xiàn) 足跟痛是足跟部位疼痛的常見癥狀，判斷是否為筋膜炎，首先看癥狀特點(diǎn)。足跟筋膜炎引起的疼痛通常是慢性、反復(fù)發(fā)作的，一般早晨起床剛著地時(shí)疼痛較為明顯，行走一段時(shí)間后可能會(huì)有所緩解，但長時(shí)間行走或站立后又會(huì)加重。疼痛部位多在足跟的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，有時(shí)可放射至足底。 二、體格檢查 1.壓痛點(diǎn)：醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)足跟部有固定的壓痛點(diǎn)，通常在跟骨結(jié)節(jié)的前方、內(nèi)側(cè)或外側(cè)，這是足跟筋膜炎較典型的體征之一。不同個(gè)體的壓痛點(diǎn)位置可能略有差異，但一般集中在與足底筋膜相關(guān)的區(qū)域。 2.牽拉試驗(yàn)：讓患者踝關(guān)節(jié)背伸，會(huì)牽拉足底筋膜，此時(shí)若足跟部疼痛加劇，提示可能存在足底筋膜的炎癥，支持足跟筋膜炎的診斷。例如，正常情況下踝關(guān)節(jié)背伸不會(huì)引起足跟明顯疼痛，但筋膜炎患者會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛反應(yīng)。 三、影像學(xué)檢查 1.X線檢查：多數(shù)足跟筋膜炎患者的X線檢查可能無明顯特異性改變，但可用于排除其他骨骼疾病，如跟骨骨刺等。部分患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)跟骨結(jié)節(jié)處有骨質(zhì)增生（骨刺），不過即使有骨刺，也不能僅以此診斷為筋膜炎，因?yàn)榧s有30%的正常人也可能存在跟骨骨刺卻無足跟痛癥狀，所以需要結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。 2.超聲檢查：超聲可以清晰地顯示足底筋膜的厚度、有無炎性改變等。足跟筋膜炎時(shí)，可見足底筋膜增厚，內(nèi)部回聲不均勻，可能有炎性滲出等表現(xiàn)。通過超聲檢查能更直觀地觀察足底筋膜的病理變化，對(duì)于早期診斷和評(píng)估病情有一定幫助。例如，可發(fā)現(xiàn)筋膜厚度超過正常范圍（一般足底筋膜厚度超過4mm可考慮異常），并且有炎性的低回聲區(qū)等。 3.磁共振成像（MRI）檢查：MRI對(duì)軟組織的分辨率更高，能更精準(zhǔn)地顯示足跟部筋膜、肌肉、肌腱等結(jié)構(gòu)的病變情況。在足跟筋膜炎時(shí)，MRI可表現(xiàn)為足底筋膜的水腫、增厚等，有助于與其他足跟部疾病相鑒別，如跟骨骨髓水腫、跟腱病變等。 四、結(jié)合病史 了解患者的病史也很重要。長期站立、行走、跑步等職業(yè)或運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，以及足部結(jié)構(gòu)異常（如扁平足、高弓足等）的人群，發(fā)生足跟筋膜炎的風(fēng)險(xiǎn)較高。例如，長期從事需要久站工作的人員，由于足底筋膜長時(shí)間處于緊張狀態(tài)，容易引發(fā)炎癥；扁平足患者足弓緩沖功能減弱，足底筋膜承受的壓力更大，也更易出現(xiàn)筋膜炎。 特殊人群情況 1.老年人：老年人隨著年齡增長，足底筋膜等軟組織逐漸退變，發(fā)生足跟筋膜炎的幾率相對(duì)較高。在判斷時(shí)除了關(guān)注上述癥狀、體征和檢查外，還需考慮老年人可能同時(shí)合并其他慢性疾病，如糖尿病等，這可能會(huì)影響病情的判斷和治療，需要綜合評(píng)估。 2.青少年：青少年出現(xiàn)足跟痛若懷疑筋膜炎，多與過度運(yùn)動(dòng)有關(guān)，比如過度的跑跳運(yùn)動(dòng)等。需要詢問其運(yùn)動(dòng)史，結(jié)合運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和方式來判斷是否是運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的足底筋膜過度使用而引發(fā)炎癥。 3.女性：女性尤其是穿著高跟鞋的女性，足跟部承受的壓力分布與男性不同，長期穿高跟鞋可能增加足跟筋膜炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在判斷時(shí)要考慮其穿鞋習(xí)慣對(duì)足跟部的影響。
2025-09-28 13:27:25 -
適合腰椎間盤突出的運(yùn)動(dòng)有什么
適合腰椎間盤突出的運(yùn)動(dòng)包括有氧運(yùn)動(dòng)（如游泳、快走）、核心肌群訓(xùn)練（如仰臥位橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐）和柔韌性訓(xùn)練（如貓式伸展、坐位體前屈），不同運(yùn)動(dòng)適合不同年齡段及情況的患者，能分別起到減輕椎間盤壓力、鍛煉核心肌群、拉伸腰部肌肉韌帶等作用以改善腰椎間盤突出癥狀。 一、有氧運(yùn)動(dòng) 1.游泳：游泳是非常適合腰椎間盤突出患者的運(yùn)動(dòng)。在游泳過程中，水的浮力能減輕身體自重對(duì)椎間盤的壓力，使腰部肌肉得到較好的放松和鍛煉。對(duì)于不同年齡段的患者，如年輕人和中老年人，游泳都是較為安全且有效的運(yùn)動(dòng)方式。年輕人身體機(jī)能相對(duì)較好，可選擇蛙泳等不同泳姿來增強(qiáng)腰部及全身肌肉力量；中老年人則更適合緩慢的自由泳等，以不感到疲勞為宜。游泳能提高心肺功能，同時(shí)增強(qiáng)腰部肌肉的力量和柔韌性，有助于維持腰椎的穩(wěn)定性。 2.快走：快走也是一種不錯(cuò)的有氧運(yùn)動(dòng)選擇。對(duì)于腰椎間盤突出患者，行走時(shí)要注意保持正確的姿勢，挺胸抬頭，步伐適中。不同生活方式的人群，如上班族等，可利用工作間隙進(jìn)行適量快走。年齡較小的患者在快走時(shí)要注意控制速度和距離，避免過度疲勞；有腰椎病史的患者則要根據(jù)自身病情逐漸增加快走的強(qiáng)度和時(shí)間?？熳吣艽龠M(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)腰部肌肉的耐力，對(duì)改善腰椎間盤突出癥狀有一定幫助。 二、核心肌群訓(xùn)練 1.仰臥位橋式運(yùn)動(dòng)：患者仰臥在床上，雙膝屈曲，以足跟、雙肘、頭部當(dāng)支點(diǎn)，抬起骨盆，盡量把腹部與膝關(guān)節(jié)抬平，然后緩慢放下，一起一落為一個(gè)動(dòng)作。這種運(yùn)動(dòng)適合各個(gè)年齡段的患者，年齡較小的患者在家人或醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，能有效鍛煉腰腹部核心肌群，增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。對(duì)于有腰椎病史的患者，要注意運(yùn)動(dòng)的幅度和力度，避免過度用力導(dǎo)致腰部損傷。通過反復(fù)進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)，可以加強(qiáng)腰部深層肌肉的力量，改善腰椎的生理曲度。 2.平板支撐：患者雙肘彎曲支撐在地面上，肩膀和肘關(guān)節(jié)垂直于地面，雙腳踩地，身體離開地面，軀干伸直，頭部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收緊，盆底肌收緊，脊椎延長，眼睛看向地面，保持均勻呼吸。平板支撐對(duì)于不同生活方式的人群都可進(jìn)行，但要注意根據(jù)自身情況調(diào)整支撐時(shí)間。年輕人可逐漸增加支撐時(shí)間，中老年人則要適當(dāng)縮短時(shí)間。有腰椎間盤突出的患者在進(jìn)行平板支撐時(shí)，要注意如果腰部出現(xiàn)明顯疼痛等不適癥狀應(yīng)立即停止，該運(yùn)動(dòng)能很好地鍛煉核心肌群，提高腰椎的穩(wěn)定性，增強(qiáng)腰腹部肌肉力量。 三、柔韌性訓(xùn)練 1.貓式伸展：患者雙膝跪地，雙手撐地，像貓一樣拱背、塌腰，然后再放松背部，拱背時(shí)盡量讓背部肌肉收縮，放松時(shí)讓背部下沉。這種柔韌性訓(xùn)練適合各個(gè)年齡段的腰椎間盤突出患者，年齡較小的患者可以在輕松愉快的氛圍中進(jìn)行，感受身體的伸展和放松；有腰椎病史的患者要注意動(dòng)作的緩慢和輕柔，避免過度用力。貓式伸展能有效拉伸腰部的肌肉和韌帶，增加腰部的柔韌性，緩解腰部肌肉的緊張狀態(tài)，對(duì)于改善腰椎間盤突出引起的腰部不適有一定作用。 2.坐位體前屈：患者坐在椅子上或地面上，雙腿伸直，緩慢向前彎腰，盡量用手去夠腳尖。不同年齡的患者在進(jìn)行坐位體前屈時(shí)要注意根據(jù)自身情況調(diào)整幅度。年輕人可盡量嘗試更大的幅度來提高腰部柔韌性，中老年人則要循序漸進(jìn)，避免因過度彎腰導(dǎo)致腰部損傷。通過坐位體前屈訓(xùn)練，可以增加腰部及下肢的柔韌性，緩解腰椎間盤突出帶來的腰部緊張感。
2025-09-28 13:25:45 -
腰椎間盤膨出怎么治療
腰椎間盤膨出治療分非手術(shù)和手術(shù)。非手術(shù)有臥床休息（嚴(yán)格臥床3周左右后逐步下床）、牽引（依耐受調(diào)重量，不同年齡需調(diào)整）、物理治療（熱敷控溫，理療避特定情況）、藥物治療（非甾體類抗炎藥兒童避用，老人慎選）；手術(shù)有適應(yīng)證（非手術(shù)無效、馬尾神經(jīng)綜合征、合并其他病變等，不同年齡把握不同），方法有傳統(tǒng)開放和微創(chuàng)，需據(jù)患者具體情況選合適方案，非手術(shù)優(yōu)先、手術(shù)謹(jǐn)慎。 一、非手術(shù)治療 （一）臥床休息 對(duì)于初次發(fā)作或癥狀較輕的患者，臥床休息是基本的治療措施。一般需要嚴(yán)格臥床3周左右，之后可佩戴腰圍逐步下床活動(dòng)。臥床時(shí)可以減輕體重對(duì)椎間盤的壓力，緩解疼痛等癥狀。對(duì)于不同年齡的人群，臥床休息都有助于椎間盤周圍炎癥的消退，比如年輕患者身體恢復(fù)能力較強(qiáng)，合理的臥床休息能更快緩解癥狀；老年患者臥床時(shí)要注意預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。 （二）牽引治療 牽引治療可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，使椎間盤突出部分部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫。牽引重量一般從體重的6%-10%開始，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整。不同年齡的患者牽引重量和牽引時(shí)間需要有所調(diào)整，兒童一般不采用牽引治療，因?yàn)槠浼怪Y(jié)構(gòu)尚未完全發(fā)育成熟；老年人牽引時(shí)要密切觀察身體反應(yīng)，防止因牽引不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷。 （三）物理治療 1.熱敷：通過熱傳導(dǎo)改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣?？梢杂脽崴驘崦磉M(jìn)行熱敷，溫度一般控制在40-50℃，每次15-20分鐘，每天可進(jìn)行3-4次。不同年齡人群熱敷時(shí)要注意溫度和時(shí)間，避免兒童燙傷，老年人皮膚感覺相對(duì)遲鈍，更要注意溫度和時(shí)間的把控。 2.理療：如紅外線照射、超聲波治療等。紅外線照射能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收；超聲波治療可以使組織內(nèi)分子運(yùn)動(dòng)加劇，起到鎮(zhèn)痛、松解粘連等作用。不同生活方式的人群，比如長期伏案工作的人群，理療有助于緩解腰椎間盤膨出帶來的腰部不適；有皮膚破損、惡性腫瘤等病史的患者要避免理療。 （四）藥物治療 可使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等，起到抗炎、止痛的作用。但兒童一般避免使用非甾體類抗炎藥，因?yàn)榭赡軙?huì)引起胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)；老年人使用時(shí)要注意可能增加胃腸道出血等風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎選擇。 二、手術(shù)治療 （一）手術(shù)適應(yīng)證 1.經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效者。 2.出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征者，表現(xiàn)為大小便功能障礙等情況。 3.腰椎間盤突出合并腰椎管狹窄等其他病變需要手術(shù)干預(yù)的情況。不同年齡的患者手術(shù)適應(yīng)證的把握有所不同，年輕患者身體狀況較好，手術(shù)效果可能相對(duì)較好，但也要考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；老年患者身體機(jī)能下降，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需要綜合評(píng)估手術(shù)獲益和風(fēng)險(xiǎn)。 （二）手術(shù)方法 1.傳統(tǒng)開放手術(shù)：如后路腰椎間盤切除術(shù)等，通過手術(shù)直接摘除突出的椎間盤組織，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫。 2.微創(chuàng)手術(shù)：包括椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)等，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但對(duì)于不同年齡、不同身體狀況的患者，手術(shù)方式的選擇需要根據(jù)具體病情來定，比如兒童一般不考慮微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤膨出，因?yàn)槠浼怪奶厥庑浴?腰椎間盤膨出的治療需要根據(jù)患者的具體情況，如年齡、身體狀況、病情嚴(yán)重程度等綜合選擇合適的治療方案，遵循非手術(shù)治療優(yōu)先，手術(shù)治療謹(jǐn)慎選擇的原則，同時(shí)在治療過程中要充分考慮不同人群的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理和干預(yù)措施。
2025-09-28 13:22:39 -
自發(fā)性骨折怎么檢查
自發(fā)性骨折的診斷包括體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。體格檢查通過視診觀察腫脹、畸形等，觸診檢查壓痛等；影像學(xué)檢查中X線是常用初步檢查，CT對(duì)復(fù)雜部位骨折更清晰，MRI對(duì)伴軟組織損傷等骨折有優(yōu)勢；實(shí)驗(yàn)室檢查中血常規(guī)一般無明顯異常，血生化可助骨質(zhì)疏松等判斷，肝腎功能視情況檢查。 觸診：觸摸骨折部位，檢查有無壓痛、骨擦感或異常活動(dòng)。骨擦感是骨折端相互摩擦產(chǎn)生的感覺，是骨折的重要體征之一，但檢查時(shí)要輕柔，避免加重患者痛苦。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病或特殊病史的患者，如骨質(zhì)疏松患者，骨折處壓痛可能更明顯，且可能更容易發(fā)生骨折。 影像學(xué)檢查 X線檢查： 意義：是診斷自發(fā)性骨折最常用的初步檢查方法，可明確骨折的部位、類型（如橫形骨折、斜形骨折等）及骨折端移位情況。大多數(shù)骨折通過X線能清晰顯示，但對(duì)于一些隱匿性骨折或早期骨折，可能需要結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。例如，肋骨的不完全骨折有時(shí)在普通X線片上可能不易發(fā)現(xiàn)，需注意觀察。不同年齡人群骨骼結(jié)構(gòu)有差異，兒童骨骼有骨骺等結(jié)構(gòu)，X線表現(xiàn)需與成人區(qū)分；有骨質(zhì)疏松病史的患者，X線可顯示骨質(zhì)密度減低等骨質(zhì)疏松表現(xiàn)，結(jié)合骨折情況可輔助診斷。 操作：患者需按照要求擺好體位，將骨折部位暴露進(jìn)行拍攝，一般需拍攝正位和側(cè)位片。 CT檢查： 意義：對(duì)于一些復(fù)雜部位的骨折，如骨盆骨折、脊柱骨折等，CT檢查能更清晰地顯示骨折線、骨折碎片的移位情況以及周圍組織的關(guān)系。例如，脊柱骨折時(shí)，CT可明確椎體骨折的程度、是否累及椎管等，對(duì)制定治療方案有重要指導(dǎo)意義。在年齡方面，兒童進(jìn)行CT檢查時(shí)需注意輻射劑量的控制；對(duì)于有腎功能不全等病史的患者，需權(quán)衡輻射風(fēng)險(xiǎn)和檢查必要性。 操作：患者躺在CT檢查床上，按照機(jī)器要求保持固定姿勢，進(jìn)行斷層掃描。 MRI檢查： 意義：對(duì)于一些伴有軟組織損傷、骨髓水腫等情況的骨折，MRI檢查更具優(yōu)勢。它可以早期發(fā)現(xiàn)骨折周圍的軟組織損傷、骨髓的病變等。例如，應(yīng)力性骨折早期，X線和CT可能無明顯異常，而MRI能較早顯示骨髓水腫等改變。不同性別患者在檢查時(shí)無特殊差異，但對(duì)于孕婦等特殊人群，需嚴(yán)格掌握MRI檢查的適應(yīng)證和禁忌證，因?yàn)镸RI檢查是在強(qiáng)磁場環(huán)境下進(jìn)行，需考慮對(duì)胎兒等的影響。 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)：一般情況下，單純骨折血常規(guī)無明顯異常，但如果骨折伴有大量出血或感染等情況，可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血紅蛋白降低等。例如，開放性骨折合并感染時(shí)，白細(xì)胞會(huì)明顯增多。年齡較小的兒童血常規(guī)變化可能相對(duì)更敏感，需結(jié)合臨床綜合判斷；對(duì)于有血液系統(tǒng)疾病病史的患者，血常規(guī)結(jié)果需與基礎(chǔ)疾病情況相鑒別。 血生化： 血鈣、磷、堿性磷酸酶等：對(duì)于考慮骨質(zhì)疏松導(dǎo)致自發(fā)性骨折的患者，這些指標(biāo)可能有異常。例如，骨質(zhì)疏松患者血鈣可能正常或降低，血磷正常或降低，堿性磷酸酶可能正?；蛏?。不同年齡人群這些指標(biāo)的正常范圍有差異，兒童處于生長發(fā)育階段，這些指標(biāo)會(huì)有相應(yīng)的變化；老年人骨質(zhì)疏松時(shí)，這些指標(biāo)的異常更具提示意義。 肝腎功能：如果患者需要進(jìn)行一些可能影響肝腎功能的檢查或治療時(shí)，需檢查肝腎功能，以評(píng)估患者的基礎(chǔ)狀況。例如，使用某些可能對(duì)肝腎功能有影響的藥物前，需了解患者肝腎功能情況，特殊人群如老年人、有慢性肝腎疾病病史的患者更需關(guān)注。
2025-09-28 13:21:04 -
胸骨骨折應(yīng)該怎樣處理
胸骨骨折處理包括評(píng)估病情，分非手術(shù)和手術(shù)治療，非手術(shù)適用于無明顯移位單純骨折，臥床休息、止痛；手術(shù)用于明顯移位合并胸腔臟器損傷等，采用切開復(fù)位內(nèi)固定；防治并發(fā)癥，如肺部及胸腔臟器損傷相關(guān)并發(fā)癥；康復(fù)分早期呼吸鍛煉和后期胸廓活動(dòng)度鍛煉，不同年齡患者處理有別。 一、評(píng)估病情 1.一般情況 首先要評(píng)估患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等。對(duì)于兒童，因其生理特點(diǎn)不同，呼吸頻率等生命體征正常范圍與成人有別，需準(zhǔn)確判斷。若患者呼吸急促、心率加快、血壓下降，提示可能存在嚴(yán)重的合并損傷，如胸腔臟器損傷等。 詳細(xì)詢問病史，了解受傷機(jī)制，比如是直接暴力還是間接暴力導(dǎo)致的胸骨骨折，是否有基礎(chǔ)疾病，如老年人可能合并骨質(zhì)疏松等情況，這會(huì)影響骨折的愈合及治療方案的選擇。 2.局部情況 檢查胸骨部位有無腫脹、畸形、壓痛等。觀察皮膚有無破損，若有皮膚破損，需警惕合并感染等風(fēng)險(xiǎn)。兒童胸骨骨折局部表現(xiàn)可能不如成人典型，需仔細(xì)觸診判斷。 二、非手術(shù)治療 1.適應(yīng)證 對(duì)于無明顯移位的單純胸骨骨折，多采取非手術(shù)治療。一般來說，骨折斷端移位小于2mm的多數(shù)可選擇非手術(shù)治療。兒童由于骨骼的可塑性，部分無明顯移位的胸骨骨折可優(yōu)先考慮非手術(shù)治療。 2.方法 臥床休息：讓患者采取仰臥位，背部墊薄枕，使胸骨處于過伸位，這樣可以減輕骨折斷端的疼痛，促進(jìn)骨折復(fù)位。對(duì)于兒童，要注意床鋪的舒適度，避免長時(shí)間臥床導(dǎo)致的壓瘡等問題。 止痛治療：可采用非甾體類抗炎藥緩解疼痛，但需注意兒童使用非甾體類抗炎藥的禁忌證，如避免用于3個(gè)月以下嬰兒等。也可采用局部固定等方式輔助減輕疼痛。 三、手術(shù)治療 1.適應(yīng)證 當(dāng)胸骨骨折有明顯移位，且合并有胸腔臟器損傷，如合并血?dú)庑氐惹闆r時(shí)，需考慮手術(shù)治療。另外，對(duì)于開放性胸骨骨折，也多需手術(shù)治療。 2.手術(shù)方法 通常采用胸骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。通過手術(shù)將移位的骨折斷端復(fù)位，然后用鋼板等內(nèi)固定材料固定。手術(shù)過程中要注意保護(hù)周圍的血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。對(duì)于兒童患者，手術(shù)操作要更加精細(xì)，盡量減少對(duì)兒童生長發(fā)育的影響。 四、并發(fā)癥的防治 1.肺部并發(fā)癥 胸骨骨折患者由于疼痛，往往不敢深呼吸和咳嗽，容易導(dǎo)致肺部感染、肺不張等并發(fā)癥。對(duì)于所有患者，包括兒童，都要鼓勵(lì)其深呼吸和有效咳嗽，可進(jìn)行胸部物理治療，如翻身、拍背等。對(duì)于老年患者，本身肺功能可能較差，更要重視肺部并發(fā)癥的預(yù)防。 2.胸腔臟器損傷相關(guān)并發(fā)癥 如果合并有胸腔臟器損傷，如心臟損傷等，術(shù)后要密切觀察患者的生命體征及相關(guān)臟器功能。對(duì)于兒童，心臟等臟器相對(duì)較小，損傷后恢復(fù)情況不同，需更加精細(xì)地監(jiān)測和護(hù)理。 五、康復(fù)治療 1.早期康復(fù) 在骨折固定后早期，就可以開始進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如吹氣球等，逐步增加肺活量，預(yù)防肺部并發(fā)癥。對(duì)于兒童，要根據(jù)其年齡和認(rèn)知程度，采用合適的方式進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，比如通過游戲等方式引導(dǎo)兒童進(jìn)行呼吸鍛煉。 2.后期康復(fù) 骨折愈合后，要進(jìn)行胸廓的活動(dòng)度鍛煉，逐漸增加胸骨及胸廓的活動(dòng)范圍?？芍笇?dǎo)患者進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，但要注意運(yùn)動(dòng)的幅度和強(qiáng)度逐漸增加，避免過度活動(dòng)導(dǎo)致骨折部位再次損傷。對(duì)于不同年齡的患者，康復(fù)鍛煉的強(qiáng)度和方式要進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，兒童要考慮其生長發(fā)育對(duì)胸廓活動(dòng)的影響。
2025-09-28 13:19:35
