判斷是否為足跟筋膜炎，可從癥狀表現(xiàn)、體格檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)合病史及特殊人群情況入手。癥狀上是慢性反復(fù)發(fā)作，晨起著地、久行久站后痛，有固定壓痛點(diǎn)，牽拉試驗(yàn)可助診；X線可排其他骨病，超聲能顯筋膜增厚等，MRI能精準(zhǔn)看結(jié)構(gòu)病變；結(jié)合長期站走、運(yùn)動、足部異常等病史，老年人、青少年、女性等特殊人群需考慮各自相關(guān)因素。

一、癥狀表現(xiàn)

足跟痛是足跟部位疼痛的常見癥狀，判斷是否為筋膜炎，首先看癥狀特點(diǎn)。足跟筋膜炎引起的疼痛通常是慢性、反復(fù)發(fā)作的，一般早晨起床剛著地時(shí)疼痛較為明顯，行走一段時(shí)間后可能會有所緩解，但長時(shí)間行走或站立后又會加重。疼痛部位多在足跟的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，有時(shí)可放射至足底。

二、體格檢查

1.壓痛點(diǎn)：醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)足跟部有固定的壓痛點(diǎn)，通常在跟骨結(jié)節(jié)的前方、內(nèi)側(cè)或外側(cè)，這是足跟筋膜炎較典型的體征之一。不同個(gè)體的壓痛點(diǎn)位置可能略有差異，但一般集中在與足底筋膜相關(guān)的區(qū)域。

2.牽拉試驗(yàn)：讓患者踝關(guān)節(jié)背伸，會牽拉足底筋膜，此時(shí)若足跟部疼痛加劇，提示可能存在足底筋膜的炎癥，支持足跟筋膜炎的診斷。例如，正常情況下踝關(guān)節(jié)背伸不會引起足跟明顯疼痛，但筋膜炎患者會出現(xiàn)明顯疼痛反應(yīng)。

三、影像學(xué)檢查

1.X線檢查：多數(shù)足跟筋膜炎患者的X線檢查可能無明顯特異性改變，但可用于排除其他骨骼疾病，如跟骨骨刺等。部分患者可能會發(fā)現(xiàn)跟骨結(jié)節(jié)處有骨質(zhì)增生（骨刺），不過即使有骨刺，也不能僅以此診斷為筋膜炎，因?yàn)榧s有30%的正常人也可能存在跟骨骨刺卻無足跟痛癥狀，所以需要結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。

2.超聲檢查：超聲可以清晰地顯示足底筋膜的厚度、有無炎性改變等。足跟筋膜炎時(shí)，可見足底筋膜增厚，內(nèi)部回聲不均勻，可能有炎性滲出等表現(xiàn)。通過超聲檢查能更直觀地觀察足底筋膜的病理變化，對于早期診斷和評估病情有一定幫助。例如，可發(fā)現(xiàn)筋膜厚度超過正常范圍（一般足底筋膜厚度超過4mm可考慮異常），并且有炎性的低回聲區(qū)等。

3.磁共振成像（MRI）檢查：MRI對軟組織的分辨率更高，能更精準(zhǔn)地顯示足跟部筋膜、肌肉、肌腱等結(jié)構(gòu)的病變情況。在足跟筋膜炎時(shí)，MRI可表現(xiàn)為足底筋膜的水腫、增厚等，有助于與其他足跟部疾病相鑒別，如跟骨骨髓水腫、跟腱病變等。

四、結(jié)合病史

了解患者的病史也很重要。長期站立、行走、跑步等職業(yè)或運(yùn)動習(xí)慣，以及足部結(jié)構(gòu)異常（如扁平足、高弓足等）的人群，發(fā)生足跟筋膜炎的風(fēng)險(xiǎn)較高。例如，長期從事需要久站工作的人員，由于足底筋膜長時(shí)間處于緊張狀態(tài)，容易引發(fā)炎癥；扁平足患者足弓緩沖功能減弱，足底筋膜承受的壓力更大，也更易出現(xiàn)筋膜炎。

特殊人群情況

1.老年人：老年人隨著年齡增長，足底筋膜等軟組織逐漸退變，發(fā)生足跟筋膜炎的幾率相對較高。在判斷時(shí)除了關(guān)注上述癥狀、體征和檢查外，還需考慮老年人可能同時(shí)合并其他慢性疾病，如糖尿病等，這可能會影響病情的判斷和治療，需要綜合評估。

2.青少年：青少年出現(xiàn)足跟痛若懷疑筋膜炎，多與過度運(yùn)動有關(guān)，比如過度的跑跳運(yùn)動等。需要詢問其運(yùn)動史，結(jié)合運(yùn)動強(qiáng)度和方式來判斷是否是運(yùn)動導(dǎo)致的足底筋膜過度使用而引發(fā)炎癥。

3.女性：女性尤其是穿著高跟鞋的女性，足跟部承受的壓力分布與男性不同，長期穿高跟鞋可能增加足跟筋膜炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在判斷時(shí)要考慮其穿鞋習(xí)慣對足跟部的影響。