腰椎間盤膨出治療分非手術和手術。非手術有臥床休息（嚴格臥床3周左右后逐步下床）、牽引（依耐受調(diào)重量，不同年齡需調(diào)整）、物理治療（熱敷控溫，理療避特定情況）、藥物治療（非甾體類抗炎藥兒童避用，老人慎選）；手術有適應證（非手術無效、馬尾神經(jīng)綜合征、合并其他病變等，不同年齡把握不同），方法有傳統(tǒng)開放和微創(chuàng)，需據(jù)患者具體情況選合適方案，非手術優(yōu)先、手術謹慎。

一、非手術治療

（一）臥床休息

對于初次發(fā)作或癥狀較輕的患者，臥床休息是基本的治療措施。一般需要嚴格臥床3周左右，之后可佩戴腰圍逐步下床活動。臥床時可以減輕體重對椎間盤的壓力，緩解疼痛等癥狀。對于不同年齡的人群，臥床休息都有助于椎間盤周圍炎癥的消退，比如年輕患者身體恢復能力較強，合理的臥床休息能更快緩解癥狀；老年患者臥床時要注意預防壓瘡等并發(fā)癥。

（二）牽引治療

牽引治療可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，使椎間盤突出部分部分回納，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫。牽引重量一般從體重的6%-10%開始，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整。不同年齡的患者牽引重量和牽引時間需要有所調(diào)整，兒童一般不采用牽引治療，因為其脊柱結構尚未完全發(fā)育成熟；老年人牽引時要密切觀察身體反應，防止因牽引不當導致?lián)p傷。

（三）物理治療

1.熱敷：通過熱傳導改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣?？梢杂脽崴驘崦磉M行熱敷，溫度一般控制在40-50℃，每次15-20分鐘，每天可進行3-4次。不同年齡人群熱敷時要注意溫度和時間，避免兒童燙傷，老年人皮膚感覺相對遲鈍，更要注意溫度和時間的把控。

2.理療：如紅外線照射、超聲波治療等。紅外線照射能改善局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收；超聲波治療可以使組織內(nèi)分子運動加劇，起到鎮(zhèn)痛、松解粘連等作用。不同生活方式的人群，比如長期伏案工作的人群，理療有助于緩解腰椎間盤膨出帶來的腰部不適；有皮膚破損、惡性腫瘤等病史的患者要避免理療。

（四）藥物治療

可使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等，起到抗炎、止痛的作用。但兒童一般避免使用非甾體類抗炎藥，因為可能會引起胃腸道反應等不良反應；老年人使用時要注意可能增加胃腸道出血等風險，需謹慎選擇。

二、手術治療

（一）手術適應證

1.經(jīng)嚴格非手術治療無效者。

2.出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征者，表現(xiàn)為大小便功能障礙等情況。

3.腰椎間盤突出合并腰椎管狹窄等其他病變需要手術干預的情況。不同年齡的患者手術適應證的把握有所不同，年輕患者身體狀況較好，手術效果可能相對較好，但也要考慮手術風險；老年患者身體機能下降，手術風險相對較高，需要綜合評估手術獲益和風險。

（二）手術方法

1.傳統(tǒng)開放手術：如后路腰椎間盤切除術等，通過手術直接摘除突出的椎間盤組織，解除對神經(jīng)根的壓迫。

2.微創(chuàng)手術：包括椎間孔鏡下髓核摘除術等，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。但對于不同年齡、不同身體狀況的患者，手術方式的選擇需要根據(jù)具體病情來定，比如兒童一般不考慮微創(chuàng)手術治療腰椎間盤膨出，因為其脊柱的特殊性。

腰椎間盤膨出的治療需要根據(jù)患者的具體情況，如年齡、身體狀況、病情嚴重程度等綜合選擇合適的治療方案，遵循非手術治療優(yōu)先，手術治療謹慎選擇的原則，同時在治療過程中要充分考慮不同人群的特點，采取相應的護理和干預措施。