自發(fā)性骨折的診斷包括體格檢查、影像學(xué)檢查和實驗室檢查。體格檢查通過視診觀察腫脹、畸形等，觸診檢查壓痛等；影像學(xué)檢查中X線是常用初步檢查，CT對復(fù)雜部位骨折更清晰，MRI對伴軟組織損傷等骨折有優(yōu)勢；實驗室檢查中血常規(guī)一般無明顯異常，血生化可助骨質(zhì)疏松等判斷，肝腎功能視情況檢查。

觸診：觸摸骨折部位，檢查有無壓痛、骨擦感或異?；顒?。骨擦感是骨折端相互摩擦產(chǎn)生的感覺，是骨折的重要體征之一，但檢查時要輕柔，避免加重患者痛苦。對于有基礎(chǔ)疾病或特殊病史的患者，如骨質(zhì)疏松患者，骨折處壓痛可能更明顯，且可能更容易發(fā)生骨折。

影像學(xué)檢查

X線檢查：

意義：是診斷自發(fā)性骨折最常用的初步檢查方法，可明確骨折的部位、類型（如橫形骨折、斜形骨折等）及骨折端移位情況。大多數(shù)骨折通過X線能清晰顯示，但對于一些隱匿性骨折或早期骨折，可能需要結(jié)合其他檢查進一步明確。例如，肋骨的不完全骨折有時在普通X線片上可能不易發(fā)現(xiàn)，需注意觀察。不同年齡人群骨骼結(jié)構(gòu)有差異，兒童骨骼有骨骺等結(jié)構(gòu)，X線表現(xiàn)需與成人區(qū)分；有骨質(zhì)疏松病史的患者，X線可顯示骨質(zhì)密度減低等骨質(zhì)疏松表現(xiàn)，結(jié)合骨折情況可輔助診斷。

操作：患者需按照要求擺好體位，將骨折部位暴露進行拍攝，一般需拍攝正位和側(cè)位片。

CT檢查：

意義：對于一些復(fù)雜部位的骨折，如骨盆骨折、脊柱骨折等，CT檢查能更清晰地顯示骨折線、骨折碎片的移位情況以及周圍組織的關(guān)系。例如，脊柱骨折時，CT可明確椎體骨折的程度、是否累及椎管等，對制定治療方案有重要指導(dǎo)意義。在年齡方面，兒童進行CT檢查時需注意輻射劑量的控制；對于有腎功能不全等病史的患者，需權(quán)衡輻射風(fēng)險和檢查必要性。

操作：患者躺在CT檢查床上，按照機器要求保持固定姿勢，進行斷層掃描。

MRI檢查：

意義：對于一些伴有軟組織損傷、骨髓水腫等情況的骨折，MRI檢查更具優(yōu)勢。它可以早期發(fā)現(xiàn)骨折周圍的軟組織損傷、骨髓的病變等。例如，應(yīng)力性骨折早期，X線和CT可能無明顯異常，而MRI能較早顯示骨髓水腫等改變。不同性別患者在檢查時無特殊差異，但對于孕婦等特殊人群，需嚴(yán)格掌握MRI檢查的適應(yīng)證和禁忌證，因為MRI檢查是在強磁場環(huán)境下進行，需考慮對胎兒等的影響。

實驗室檢查

血常規(guī)：一般情況下，單純骨折血常規(guī)無明顯異常，但如果骨折伴有大量出血或感染等情況，可能出現(xiàn)白細胞計數(shù)升高、血紅蛋白降低等。例如，開放性骨折合并感染時，白細胞會明顯增多。年齡較小的兒童血常規(guī)變化可能相對更敏感，需結(jié)合臨床綜合判斷；對于有血液系統(tǒng)疾病病史的患者，血常規(guī)結(jié)果需與基礎(chǔ)疾病情況相鑒別。

血生化：

血鈣、磷、堿性磷酸酶等：對于考慮骨質(zhì)疏松導(dǎo)致自發(fā)性骨折的患者，這些指標(biāo)可能有異常。例如，骨質(zhì)疏松患者血鈣可能正常或降低，血磷正常或降低，堿性磷酸酶可能正?；蛏?。不同年齡人群這些指標(biāo)的正常范圍有差異，兒童處于生長發(fā)育階段，這些指標(biāo)會有相應(yīng)的變化；老年人骨質(zhì)疏松時，這些指標(biāo)的異常更具提示意義。

肝腎功能：如果患者需要進行一些可能影響肝腎功能的檢查或治療時，需檢查肝腎功能，以評估患者的基礎(chǔ)狀況。例如，使用某些可能對肝腎功能有影響的藥物前，需了解患者肝腎功能情況，特殊人群如老年人、有慢性肝腎疾病病史的患者更需關(guān)注。