化膿性慢性中耳炎的治療包括藥物治療（局部用抗生素或混合液、清洗外耳道后用藥，全身用合適抗生素）、手術治療（鼓膜修補術、乳突根治術、鼓室成形術）、病因治療（積極治上呼吸道感染等原發(fā)疾病、糾正鼻腔及鼻竇通氣引流）和康復護理（耳部清潔干燥、聽力監(jiān)測、生活方式調整，兒童需家長配合做好相關護理）。

一、藥物治療

1.局部用藥

急性期可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如氧氟沙星滴耳液等，起到局部消炎的作用。其作用機制是通過藥物成分抑制細菌生長繁殖，減輕中耳的炎癥反應。對于兒童患者，使用局部滴耳液時需注意操作輕柔，避免損傷兒童嬌嫩的耳道黏膜。

當膿液較多時，可用3%過氧化氫溶液清洗外耳道后再滴藥。清洗的目的是清除外耳道內的膿性分泌物，保證局部用藥能更好地發(fā)揮作用。

2.全身用藥

全身癥狀明顯的患者，可選用抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等。根據病情的嚴重程度和細菌培養(yǎng)、藥敏試驗結果選擇合適的抗生素。例如，對于由肺炎鏈球菌等敏感菌引起的化膿性慢性中耳炎，可選用相應敏感的抗生素。對于兒童患者，要考慮其年齡對藥物代謝等方面的影響，選擇合適的抗生素種類和劑量范圍。

二、手術治療

1.鼓膜修補術

適用于鼓膜穿孔且中耳炎癥基本控制的患者。手術可以修復鼓膜，恢復中耳的正常結構和功能。對于兒童患者，手術時機的選擇需要謹慎評估，要考慮兒童的生長發(fā)育情況以及鼓膜穿孔對聽力等方面的影響。

2.乳突根治術

對于骨質破壞較嚴重、病變累及乳突等部位的患者，可考慮乳突根治術。該手術旨在徹底清除病變組織，防止炎癥復發(fā)。但手術對兒童患者的創(chuàng)傷相對較大，術后恢復需要更加精心的護理，要密切關注兒童的術后反應，如疼痛、出血等情況。

3.鼓室成形術

能夠在清除病灶的同時重建中耳傳音結構，改善聽力。對于有聽力下降等問題的化膿性慢性中耳炎患者，尤其是兒童患者，在評估手術收益和風險后可考慮該手術。手術過程中要充分考慮兒童的耳部解剖特點，精細操作以提高手術成功率和減少并發(fā)癥。

三、病因治療

1.積極治療上呼吸道感染等原發(fā)疾病

化膿性慢性中耳炎常與上呼吸道感染等疾病相關，如鼻竇炎、扁桃體炎等。積極治療這些原發(fā)疾病可以減少中耳炎復發(fā)的風險。對于兒童患者，上呼吸道感染較為常見，要注意加強兒童的日常護理，如適當增減衣物、保持室內空氣流通等，以降低上呼吸道感染的發(fā)生頻率，從而間接預防化膿性慢性中耳炎的發(fā)作。

2.糾正鼻腔及鼻竇的通氣引流

鼻腔及鼻竇的通氣引流不暢可能會導致咽鼓管功能障礙，進而引發(fā)化膿性慢性中耳炎。可通過使用鼻用減充血劑等方法改善鼻腔及鼻竇的通氣引流。但對于兒童患者，使用鼻用減充血劑要嚴格遵循醫(yī)囑，注意藥物的濃度和使用頻率，避免對兒童的鼻黏膜造成過度刺激。

四、康復護理

1.耳部護理

保持耳部清潔干燥，避免污水進入耳道。對于兒童患者，在洗澡、游泳時可使用耳塞等防護用品。定期觀察耳部情況，如有無異常分泌物、疼痛等。

2.聽力監(jiān)測

尤其是兒童患者，要定期進行聽力監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)聽力變化情況。如果發(fā)現(xiàn)聽力下降等問題，能及時采取相應的干預措施，如進一步的治療或聽力康復訓練等。

3.生活方式調整

患者要注意休息，保證充足的睡眠，增強機體抵抗力。兒童患者則需要家長合理安排其作息時間，保證其有足夠的休息和活動時間。同時，要注意飲食均衡，保證營養(yǎng)攝入，對于兒童患者，要提供富含蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質的食物，促進其生長發(fā)育和身體恢復。