鼻竇炎可致頭暈沒精神，原因是鼻竇分泌物致壓力變化刺激神經(jīng)且影響通氣致大腦供氧不足；評(píng)估包括癥狀、鼻腔檢查及影像學(xué)檢查；非藥物干預(yù)有鼻腔沖洗、改善生活環(huán)境、體位引流；藥物干預(yù)需遵循循證醫(yī)學(xué)原則，兒童用藥更謹(jǐn)慎，要注意不良反應(yīng)。

一、鼻竇炎頭暈沒精神的原因

鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病，當(dāng)發(fā)生鼻竇炎時(shí)，鼻竇內(nèi)會(huì)產(chǎn)生較多分泌物，導(dǎo)致鼻竇內(nèi)壓力變化，刺激周圍神經(jīng)，可引起頭部不適，出現(xiàn)頭暈癥狀。同時(shí)，鼻竇炎會(huì)影響患者的通氣功能，使大腦供氧相對(duì)不足，進(jìn)而導(dǎo)致沒精神。例如，相關(guān)研究表明，鼻竇炎患者由于鼻腔通氣受阻，血氧飽和度會(huì)有不同程度的降低，而血氧飽和度降低會(huì)影響大腦的正常功能，引發(fā)頭暈、沒精神等表現(xiàn)。不同年齡段的人群，鼻竇炎對(duì)其影響可能有所不同，兒童鼻竇發(fā)育尚未完全，鼻竇炎對(duì)其呼吸、智力發(fā)育等影響更需關(guān)注；成年人則可能因工作、生活等受影響更大。有過敏史的人群更容易患變應(yīng)性鼻竇炎，進(jìn)而出現(xiàn)頭暈沒精神等癥狀，因?yàn)檫^敏反應(yīng)會(huì)加重鼻竇黏膜的水腫，進(jìn)一步影響鼻竇的通氣引流。

二、鼻竇炎頭暈沒精神的評(píng)估方法

（一）癥狀評(píng)估

詳細(xì)詢問頭暈的發(fā)作頻率、程度、持續(xù)時(shí)間，以及沒精神的表現(xiàn)程度、對(duì)日常生活的影響等。比如頭暈是間歇性還是持續(xù)性，是輕微頭暈還是嚴(yán)重到影響站立行走，沒精神是只是感覺疲勞還是已經(jīng)無法正常進(jìn)行工作學(xué)習(xí)等。

（二）鼻腔檢查

通過前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查，觀察鼻腔內(nèi)鼻竇開口區(qū)域的黏膜情況，是否有充血、腫脹、膿性分泌物等，了解鼻竇的通氣引流狀況。例如鼻內(nèi)鏡檢查可以清晰看到鼻竇開口有無堵塞，黏膜有無炎癥改變。

（三）影像學(xué)檢查

鼻竇CT是常用的檢查方法，能明確鼻竇內(nèi)病變的范圍、程度，如是否有鼻竇黏膜增厚、竇腔積液等情況，從而判斷鼻竇炎的嚴(yán)重程度，因?yàn)楸歉]病變的嚴(yán)重程度與頭暈沒精神等癥狀的關(guān)聯(lián)密切，嚴(yán)重的鼻竇病變往往更易導(dǎo)致不適癥狀。不同年齡人群鼻竇CT檢查的輻射影響需考慮，兒童應(yīng)盡量減少不必要的輻射暴露，但病情需要時(shí)仍需進(jìn)行。

三、非藥物干預(yù)措施

（一）鼻腔沖洗

使用生理鹽水或生理性海水進(jìn)行鼻腔沖洗，可清除鼻腔內(nèi)的分泌物、過敏原等，減輕鼻竇黏膜的水腫，改善鼻腔通氣。一般每天可進(jìn)行1-2次鼻腔沖洗，操作時(shí)要注意姿勢，避免嗆咳。對(duì)于兒童，要選擇合適的兒童型鼻腔沖洗器，操作要輕柔，家長需在旁協(xié)助指導(dǎo)。

（二）改善生活環(huán)境

保持室內(nèi)空氣清新、濕潤，溫度和濕度適宜。避免接觸過敏原，如花粉、塵螨等，花粉季節(jié)盡量減少外出，室內(nèi)使用空氣凈化器等。對(duì)于有過敏史的人群，這一點(diǎn)尤為重要，良好的生活環(huán)境有助于減輕鼻竇炎的癥狀，從而緩解頭暈沒精神。不同年齡人群對(duì)環(huán)境的適應(yīng)和需求不同，兒童的生活環(huán)境更需精心打造，以保障其健康。

（三）體位引流

根據(jù)鼻竇的解剖位置，采取相應(yīng)的體位進(jìn)行引流，促進(jìn)鼻竇內(nèi)膿液的排出，改善鼻竇的通氣。例如上頜竇炎可采用側(cè)臥低頭位，患側(cè)向上；額竇炎可采用坐位，頭微仰等。但體位引流需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免不當(dāng)操作加重病情。

四、藥物干預(yù)相關(guān)原則

如果非藥物干預(yù)不能有效緩解癥狀，可能需要藥物干預(yù)。但藥物使用需謹(jǐn)慎，遵循循證醫(yī)學(xué)原則。例如，對(duì)于細(xì)菌感染引起的鼻竇炎，可能會(huì)使用抗生素，但要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。兒童使用藥物需更加謹(jǐn)慎，優(yōu)先選擇對(duì)兒童相對(duì)安全的藥物劑型和種類，避免使用可能影響兒童生長發(fā)育等的藥物。同時(shí)，要注意藥物可能帶來的不良反應(yīng)，如某些抗生素可能引起胃腸道反應(yīng)等，用藥過程中需密切觀察患者的反應(yīng)。