急性扁桃體炎治療較好辦法問
急性扁桃體炎治療較好辦法
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侯東明副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 向他提問
急性扁桃體炎的治療包括一般治療、藥物治療、局部治療和手術治療。一般治療需休息、多飲水、清淡飲食;藥物治療細菌感染用抗生素,病毒感染多對癥;局部治療有含漱法和局部噴藥;手術治療一般不首選,反復發(fā)作或成病灶時炎癥消退后2-3周考慮,兒童謹慎,術前評估,術后護理飲食。
多飲水:飲用充足的水分有助于保持咽喉部黏膜濕潤,促進機體新陳代謝,幫助排出毒素。一般來說,成年人每天飲水量建議在1500-2000毫升左右,兒童則根據(jù)年齡不同有所差異,學齡前兒童每天大約1000-1400毫升,學齡兒童大約1200-1600毫升。
清淡飲食:選擇清淡、易消化的食物,如米粥、面條、新鮮蔬菜水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,這些食物可能會刺激咽喉部,加重炎癥反應。例如,辣椒、油炸食品等應盡量避免,而可以多吃富含維生素C的橙子、檸檬、西蘭花等,維生素C有助于增強機體免疫力。
藥物治療
抗生素治療:如果是細菌感染引起的急性扁桃體炎,常用抗生素治療。例如,對于A組β溶血性鏈球菌感染,青霉素類抗生素常作為首選,如青霉素G等。但需要注意患者是否有青霉素過敏史,如果有過敏史,可選用頭孢菌素類等其他抗生素。不過,抗生素的使用必須在醫(yī)生的指導下進行,嚴格按照適應癥和用藥規(guī)范來選擇,避免濫用抗生素導致細菌耐藥等問題。對于兒童患者,使用抗生素時更要謹慎,要根據(jù)兒童的體重、年齡等因素來合理調整劑量,同時密切觀察用藥后的反應。
抗病毒藥物:如果是病毒感染引起的急性扁桃體炎,一般不需要使用抗病毒藥物,以對癥治療為主。但對于一些特殊的病毒感染,如傳染性單核細胞增多癥等引起的扁桃體炎,可能需要使用特定的抗病毒藥物,但這也需要醫(yī)生根據(jù)具體病情來判斷。
局部治療
含漱法:可使用復方硼砂溶液、呋喃西林溶液等進行含漱,這些含漱液具有清潔口腔、殺菌消炎的作用。含漱時要仰頭,讓含漱液充分接觸咽喉部,每次含漱時間一般為1-2分鐘,每天可進行3-4次。兒童進行含漱時需要家長在旁協(xié)助,避免誤咽含漱液。
局部噴藥:可以使用一些具有殺菌、消腫、止痛作用的咽喉噴霧劑,如西瓜霜噴劑等。噴藥時要注意正確的方法,保持頭部后仰,將藥物均勻噴灑在咽喉部扁桃體部位。兒童使用局部噴藥時要防止哭鬧導致藥物誤吸等情況發(fā)生。
手術治療
一般情況下,急性扁桃體炎不首先考慮手術治療,但如果扁桃體炎反復發(fā)作,每年發(fā)作4-5次及以上,或者已經成為引起其他臟器病變的病灶,如風濕性心臟病、腎炎等,可在急性炎癥消退后2-3周考慮行扁桃體切除術。對于兒童患者,手術要謹慎考慮,因為兒童時期扁桃體是免疫器官之一,具有一定的免疫功能,一般建議在6歲以后根據(jù)具體病情再決定是否手術。手術前要進行全面的評估,包括患者的全身情況、扁桃體病變程度等,手術后要注意傷口護理,兒童術后要避免劇烈哭鬧,防止傷口出血等并發(fā)癥的發(fā)生,同時要注意飲食,術后初期一般先給予流質或半流質飲食,逐漸過渡到正常飲食。
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