暈車藥的原理問(wèn)
暈車藥的原理
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祝小林主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
暈車藥通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制機(jī)制(如抗組胺類藥阻斷組胺受體抑制前庭神經(jīng)核活動(dòng))和外周前庭抑制機(jī)制(影響前庭感受器神經(jīng)沖動(dòng)傳遞降低前庭毛細(xì)胞興奮性)發(fā)揮功效,不同人群使用需考慮不同因素,兒童使用需謹(jǐn)慎,成年人要注意自身疾病與藥物的相互作用,長(zhǎng)期頻繁乘車人群要關(guān)注藥物耐受性及對(duì)工作的影響。
一、暈車藥的原理-中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制機(jī)制
暈車主要與人體的前庭功能有關(guān),前庭器官是感受頭部位置變動(dòng)的感受器。當(dāng)乘車時(shí),車輛的顛簸、加速、減速等運(yùn)動(dòng)刺激會(huì)使前庭受到過(guò)度刺激,進(jìn)而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。暈車藥多通過(guò)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用來(lái)發(fā)揮功效,例如一些抗組胺類暈車藥,如茶苯海明等,能阻斷組胺受體,抑制前庭神經(jīng)核的活動(dòng),從而減輕前庭刺激引起的惡心、嘔吐、眩暈等癥狀。研究表明,這類藥物可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性傳導(dǎo),降低前庭-自主神經(jīng)反射的敏感性,使得人體在乘車過(guò)程中能更好地適應(yīng)運(yùn)動(dòng)刺激,緩解暈車相關(guān)不適。
二、暈車藥的原理-外周前庭抑制機(jī)制
部分暈車藥還能作用于外周前庭器官。它們可以通過(guò)影響前庭感受器的神經(jīng)沖動(dòng)傳遞來(lái)減輕暈車反應(yīng)。比如某些藥物能夠降低前庭毛細(xì)胞的興奮性,減少向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳遞的異常神經(jīng)沖動(dòng)。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),使用特定暈車藥后,前庭毛細(xì)胞的放電頻率明顯降低,這表明藥物對(duì)外周前庭器官起到了抑制作用,進(jìn)而減少了傳入中樞的錯(cuò)誤信號(hào),達(dá)到緩解暈車癥狀的目的。
三、不同人群使用暈車藥需考慮的因素及相關(guān)情況
(一)兒童
兒童的前庭功能尚在發(fā)育中,對(duì)暈車的敏感性可能更高。但由于兒童的生理特點(diǎn),使用暈車藥需要格外謹(jǐn)慎。一般來(lái)說(shuō),優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施,如選擇合適的乘車位置、保持車內(nèi)通風(fēng)等。若必須使用暈車藥,要嚴(yán)格遵循藥物的適用年齡范圍等規(guī)定,因?yàn)閮和母文I功能尚未完全成熟,藥物代謝與成人不同,使用不當(dāng)可能會(huì)對(duì)兒童健康造成影響。例如,一些抗組胺類暈車藥可能會(huì)引起兒童嗜睡等不良反應(yīng),所以在給兒童使用前需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),并且密切觀察兒童用藥后的反應(yīng)。
(二)成年人
成年人相對(duì)兒童來(lái)說(shuō),身體各系統(tǒng)發(fā)育較為完善,但也存在個(gè)體差異。比如一些有特殊病史的成年人,如有心血管疾病、青光眼等疾病的患者,使用暈車藥時(shí)需要特別注意藥物的不良反應(yīng)與自身疾病的相互作用。有心血管疾病的患者使用某些暈車藥可能會(huì)影響心血管功能,青光眼患者使用具有散瞳作用的暈車藥可能會(huì)加重病情,所以這類人群在使用暈車藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生,根據(jù)自身病情選擇合適的暈車藥。
(三)特殊生活方式人群
對(duì)于長(zhǎng)期從事需要頻繁乘車工作的人群,如長(zhǎng)途客車司機(jī)等,他們對(duì)暈車的耐受可能會(huì)有一定變化,但本質(zhì)上暈車藥的作用原理是相似的。這類人群在使用暈車藥時(shí),要注意藥物的長(zhǎng)期使用可能帶來(lái)的耐受性等問(wèn)題,同時(shí)要關(guān)注藥物對(duì)工作狀態(tài)的影響,因?yàn)橐恍炣囁幙赡軙?huì)引起嗜睡等,影響工作安全。在選擇暈車藥時(shí),應(yīng)綜合考慮藥物的效果和對(duì)工作的影響,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的用藥方案。
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