扁桃體炎的檢查包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊情況的影像學(xué)檢查，不同人群有不同注意事項(xiàng)。體格檢查觀察咽部和頸部淋巴結(jié)；實(shí)驗(yàn)室檢查有血常規(guī)、CRP、咽拭子培養(yǎng)；特殊情況可做超聲或CT；兒童、老年人、妊娠期女性檢查有各自注意要點(diǎn)。

一、體格檢查

1.觀察咽部情況：醫(yī)生會(huì)查看扁桃體的大小、顏色、有無充血、腫脹、滲出物等。正常扁桃體一般不超過咽腭弓，當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)，扁桃體可能會(huì)紅腫，甚至有膿性分泌物附著。例如，急性扁桃體炎患者的扁桃體通常明顯充血、腫大，表面可能有黃白色膿性分泌物。

2.頸部淋巴結(jié)檢查：檢查頸部淋巴結(jié)是否有腫大、壓痛等情況。扁桃體炎常伴有頸部淋巴結(jié)腫大，如下頜角淋巴結(jié)等，這有助于判斷炎癥的范圍和程度。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例通常會(huì)升高，提示有細(xì)菌感染的可能。例如，細(xì)菌感染引起的扁桃體炎，血常規(guī)中白細(xì)胞總數(shù)可高達(dá)（10-20）×10/L，中性粒細(xì)胞比例超過70%。而病毒感染引起的扁桃體炎，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正?；蚱停馨图?xì)胞比例相對升高。

2.C-反應(yīng)蛋白（CRP）：CRP升高提示體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)，細(xì)菌感染時(shí)CRP升高較為明顯，可輔助判斷感染的嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療。一般來說，細(xì)菌感染導(dǎo)致的扁桃體炎CRP水平常顯著升高，而病毒感染時(shí)CRP多正?；蜉p度升高。

3.咽拭子培養(yǎng)：通過咽拭子采集扁桃體表面的分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，可明確致病菌的種類，如A組乙型溶血性鏈球菌等常見致病菌，有助于針對性地選擇抗生素治療。例如，培養(yǎng)出A組乙型溶血性鏈球菌則可確診為鏈球菌性扁桃體炎。

三、影像學(xué)檢查

一般情況下扁桃體炎不需要影像學(xué)檢查，但對于一些特殊情況，如懷疑扁桃體周圍膿腫等并發(fā)癥時(shí)，可能會(huì)進(jìn)行超聲或CT檢查。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)扁桃體周圍有無液性暗區(qū)等膿腫形成的表現(xiàn)；CT檢查能更清晰地顯示扁桃體周圍組織的情況，幫助判斷膿腫的范圍等，以便制定治療方案。

特殊人群注意事項(xiàng)

兒童：兒童扁桃體炎的診斷需更加細(xì)致，由于兒童表述能力有限，醫(yī)生除了仔細(xì)進(jìn)行體格檢查外，要密切觀察兒童的一般情況，如精神狀態(tài)、飲食情況等。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，要注意兒童血常規(guī)等指標(biāo)的正常參考范圍與成人不同，兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍相對較寬，但如有感染也會(huì)有相應(yīng)變化。對于兒童扁桃體炎，要謹(jǐn)慎使用藥物，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施，如適當(dāng)增加水分?jǐn)z入等。

老年人：老年人扁桃體炎可能表現(xiàn)不典型，體格檢查時(shí)咽部表現(xiàn)可能不如年輕人明顯，但頸部淋巴結(jié)腫大等情況可能需要更仔細(xì)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查中要注意老年人可能存在的基礎(chǔ)疾病對血常規(guī)等指標(biāo)的影響，如老年人免疫力相對低下，感染時(shí)白細(xì)胞升高可能不明顯，需結(jié)合臨床綜合判斷。

妊娠期女性：診斷扁桃體炎時(shí)要考慮到胎兒的安全，實(shí)驗(yàn)室檢查要選擇對胎兒影響小的項(xiàng)目，體格檢查要輕柔進(jìn)行。在選擇檢查和可能的治療措施時(shí)，需充分權(quán)衡對孕婦和胎兒的影響，如非必要盡量避免對胎兒有潛在風(fēng)險(xiǎn)的檢查和藥物。