流鼻涕主要原因有哪些主要原因有哪些問
流鼻涕主要原因有哪些主要原因有哪些
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楊欽泰主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 向他提問
流鼻涕的原因包括感染性因素、過敏性因素、非感染非過敏性因素。感染性因素有上呼吸道感染(病毒或細(xì)菌侵襲致黏膜分泌黏液)和鼻竇炎(細(xì)菌等感染致鼻竇黏膜充血水腫分泌膿性或黏膿性鼻涕);過敏性因素主要是變應(yīng)性鼻炎(接觸過敏原致免疫反應(yīng)使鼻黏膜水腫分泌物增多);非感染非過敏性因素包括血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎(自主神經(jīng)功能紊亂等致鼻黏膜血管擴(kuò)張腺體分泌增加)和理化因素刺激(干燥環(huán)境、粉塵等刺激致鼻黏膜分泌增加)。
一、感染性因素
(一)上呼吸道感染
當(dāng)病毒(如鼻病毒、冠狀病毒等)或細(xì)菌(如溶血性鏈球菌等)侵襲人體上呼吸道時(shí),會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)。上呼吸道黏膜受到刺激后,會(huì)分泌較多的黏液,從而導(dǎo)致流鼻涕。例如普通感冒,多數(shù)由病毒引起,發(fā)病后1-3天可出現(xiàn)清水樣鼻涕,隨后可能變?yōu)轲ひ耗撎?。兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,相對(duì)成人更易患上呼吸道感染導(dǎo)致流鼻涕,且癥狀可能相對(duì)更明顯,如嬰幼兒可能除了流鼻涕外,還可能伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。
(二)鼻竇炎
鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病,多由細(xì)菌、真菌或病毒感染引起。其中細(xì)菌性鼻竇炎較為常見,如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等感染鼻竇后,會(huì)使鼻竇黏膜充血、水腫,分泌大量膿性或黏膿性鼻涕,患者常表現(xiàn)為持續(xù)的流膿涕,還可能伴有鼻塞、頭痛等癥狀。不同年齡階段的人群都可能患鼻竇炎,兒童鼻竇炎相對(duì)成人在診斷和治療上需更加謹(jǐn)慎,因?yàn)閮和歉]解剖結(jié)構(gòu)與成人有差異,且可能影響面部發(fā)育等。
二、過敏性因素
(一)變應(yīng)性鼻炎
當(dāng)人體接觸過敏原,如花粉(春季和秋季常見的風(fēng)媒花粉)、塵螨、動(dòng)物皮屑等時(shí),免疫系統(tǒng)會(huì)將其識(shí)別為外來的有害物質(zhì),從而引發(fā)過敏反應(yīng)。鼻黏膜接觸過敏原后,會(huì)釋放組胺等炎性介質(zhì),導(dǎo)致鼻黏膜水腫、分泌物增多,出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、鼻癢等癥狀。過敏體質(zhì)的人群更容易發(fā)生變應(yīng)性鼻炎,兒童中過敏體質(zhì)的比例也不在少數(shù),且兒童接觸過敏原的途徑相對(duì)較多,比如在室內(nèi)接觸塵螨、在戶外接觸花粉等,都可能誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎導(dǎo)致流鼻涕。
三、非感染非過敏性因素
(一)血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎
這種鼻炎的發(fā)生與自主神經(jīng)功能紊亂、環(huán)境溫度變化、刺激性氣體等因素有關(guān)。當(dāng)鼻黏膜受到冷熱空氣刺激、吸入刺激性氣體(如裝修氣味、香水味等)時(shí),可引起鼻黏膜血管擴(kuò)張、腺體分泌增加,出現(xiàn)流鼻涕的癥狀,一般為清水樣鼻涕。各年齡階段人群均可發(fā)病,比如在季節(jié)交替時(shí)氣溫變化較大,一些人可能因血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎出現(xiàn)流鼻涕的情況,而長期處于有刺激性氣體環(huán)境中的人群也更容易患血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎導(dǎo)致流鼻涕。
(二)理化因素刺激
長期處于干燥的環(huán)境中,鼻黏膜會(huì)因缺水而變得脆弱,容易受到刺激出現(xiàn)分泌物增多;吸入粉塵、化學(xué)煙霧等理化物質(zhì)時(shí),也會(huì)刺激鼻黏膜,導(dǎo)致鼻黏膜分泌增加,引起流鼻涕。例如在工廠工作長期接觸粉塵的人群,或者在霧霾天氣時(shí)未做好防護(hù)的人群,都可能因理化因素刺激出現(xiàn)流鼻涕的情況,不同年齡人群都可能受到影響,只是不同年齡接觸理化因素的場景有所不同。
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