常見微創(chuàng)手術(shù)包括適用于咽腔狹窄為主的OSAHS患者的懸雍垂腭咽成形術(shù)（精準(zhǔn)切除相關(guān)組織擴(kuò)氣道）及針對腭咽部黏膜下組織消融的低溫等離子射頻消融術(shù)（損傷小出血少精準(zhǔn)控制），術(shù)前需行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等全面檢查及患者戒煙酒控基礎(chǔ)疾病，術(shù)中UPPP要精準(zhǔn)切除防影響功能低溫等離子精準(zhǔn)作用目標(biāo)區(qū)域，術(shù)后需傷口護(hù)理、飲食過渡到合適食物、監(jiān)測呼吸等恢復(fù)情況，特殊人群中兒童手術(shù)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證優(yōu)先保守治療，老年需全面評估基礎(chǔ)疾病術(shù)中輕柔術(shù)后防并發(fā)癥，女性特殊時(shí)期需避開月經(jīng)周期安排手術(shù)。

一、常見微創(chuàng)手術(shù)方式

1.懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）：適用于咽腔狹窄為主的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，通過精準(zhǔn)切除懸雍垂、部分腭咽弓、腭舌弓及部分軟腭組織，擴(kuò)大咽腔氣道，依據(jù)患者咽腔狹窄具體部位與程度操作，保留必要組織結(jié)構(gòu)以維持正常吞咽等功能。

2.低溫等離子射頻消融術(shù)：利用低溫等離子能量對相關(guān)組織消融，損傷小、出血少，針對腭咽部黏膜下組織消融，縮小肥厚黏膜組織，減輕氣道阻塞，精準(zhǔn)控制能量輸出與作用范圍，保護(hù)周圍正常組織。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

1.全面檢查：行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）明確睡眠呼吸暫停低通氣程度與類型，開展心肺功能檢查、纖維鼻咽喉鏡檢查等，評估全身狀況與上氣道解剖結(jié)構(gòu)，如心肺功能檢查了解患者手術(shù)耐受度，纖維鼻咽喉鏡清晰觀察咽腔、喉部結(jié)構(gòu)異常。

2.患者準(zhǔn)備：術(shù)前1周左右戒煙酒，控制基礎(chǔ)疾病，高血壓患者將血壓控制在相對穩(wěn)定范圍，糖尿病患者調(diào)整血糖至合適狀態(tài)，保障手術(shù)安全。

三、術(shù)中操作要點(diǎn)

手術(shù)在全麻下進(jìn)行，以UPPP為例，術(shù)中精準(zhǔn)切除多余組織時(shí)避免過度切除致咽部功能受影響；低溫等離子射頻消融術(shù)精準(zhǔn)作用于目標(biāo)區(qū)域黏膜下組織，實(shí)現(xiàn)氣道擴(kuò)大，均需精準(zhǔn)操作以達(dá)改善通氣目的。

四、術(shù)后注意事項(xiàng)

1.傷口護(hù)理：術(shù)后保持口腔清潔，經(jīng)常漱口，術(shù)后24小時(shí)開始用含漱液漱口，每天多次，維持口腔衛(wèi)生環(huán)境促傷口愈合。

2.飲食管理：術(shù)后初期進(jìn)食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、藕粉等，避免過熱、過硬食物刺激傷口，后逐漸過渡到軟食，保證營養(yǎng)攝入且不影響傷口。

3.監(jiān)測恢復(fù)情況：密切觀察呼吸狀況，防術(shù)后水腫致氣道狹窄，出現(xiàn)呼吸困難等異常及時(shí)處理，觀察傷口有無出血、感染等，定期復(fù)查評估恢復(fù)效果。

五、特殊人群情況

1.兒童：兒童打呼多因腺樣體肥大等，手術(shù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，優(yōu)先考慮保守治療，手術(shù)操作需更精準(zhǔn)，避免過度干預(yù)影響生長，術(shù)后密切關(guān)注呼吸、進(jìn)食等情況，加強(qiáng)護(hù)理促恢復(fù)。

2.老年人群：常合并多種基礎(chǔ)疾病，術(shù)前全面評估基礎(chǔ)疾病控制情況，術(shù)中操作輕柔，減少對生理功能影響，術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥，注重整體康復(fù)管理。

3.女性特殊時(shí)期：女性月經(jīng)期間凝血功能等有變化，需行打呼微創(chuàng)手術(shù)時(shí)避開月經(jīng)周期，依月經(jīng)情況合理安排手術(shù)時(shí)間，保障手術(shù)安全。