耳鳴癥狀問
耳鳴癥狀
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李剛主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問
耳鳴癥狀多樣,可為單側(cè)或雙側(cè),聲音性質(zhì)各異,不同人群有不同特點(diǎn),可能伴隨聽力下降、眩暈、耳悶脹感等,不同病因相關(guān)癥狀特點(diǎn)不同,噪聲暴露、耳部疾病、全身性疾病引起的耳鳴各有其癥狀表現(xiàn)及相關(guān)特點(diǎn)。
耳鳴可能伴隨的其他癥狀
聽力下降:部分耳鳴患者會伴有不同程度的聽力下降。例如一些長期暴露在高分貝環(huán)境中的工人,既可能出現(xiàn)耳鳴,也可能逐漸出現(xiàn)聽力減退,這是因?yàn)樵胍魮p傷了耳部的聽覺感受器等結(jié)構(gòu)。對于兒童來說,如果是先天性聽力相關(guān)疾病引起的耳鳴,往往也會伴隨聽力下降,影響其語言發(fā)育等,因?yàn)閮和枰ㄟ^正常聽力來學(xué)習(xí)語言,聽力下降會阻礙這一過程。
眩暈:某些疾病引起的耳鳴可能伴隨眩暈癥狀,像梅尼埃病,患者會出現(xiàn)發(fā)作性的眩暈、耳鳴以及聽力下降等表現(xiàn)。女性和男性在患梅尼埃病時表現(xiàn)可能無明顯性別差異,但不同年齡的患者癥狀發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度可能不同,年輕人可能發(fā)作相對較頻繁但恢復(fù)相對快些,老年人可能發(fā)作后恢復(fù)較慢且易反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量。
耳悶脹感:部分耳鳴患者會有耳內(nèi)悶脹感,比如分泌性中耳炎患者,除了耳鳴外,還會感覺耳朵悶堵,就像耳朵被棉花堵住一樣。兒童患分泌性中耳炎時,可能不會準(zhǔn)確表達(dá)耳悶脹感,而是表現(xiàn)為抓耳朵、對聲音反應(yīng)遲鈍等,這需要家長密切觀察,因?yàn)閮和堪l(fā)育尚未成熟,分泌性中耳炎若不及時處理可能影響聽力發(fā)育。
耳鳴的不同病因相關(guān)癥狀特點(diǎn)
噪聲暴露引起的耳鳴:多有明確的長時間處于高分貝環(huán)境的病史,如長期在工廠車間工作、經(jīng)常佩戴耳機(jī)且音量過大等。耳鳴聲音可能在離開噪聲環(huán)境后仍持續(xù)一段時間,且聽力可能有不同程度的損傷表現(xiàn),年輕人長期噪聲暴露后出現(xiàn)耳鳴,可能會影響其日常的娛樂活動,如聽音樂等,因?yàn)樵肼晫?dǎo)致的耳鳴可能會使他們對正常音量的聲音也產(chǎn)生不適。
耳部疾病引起的耳鳴
中耳炎:急性中耳炎患者除了耳鳴外,還可能有耳朵疼痛、發(fā)熱等癥狀;慢性中耳炎患者可能會反復(fù)出現(xiàn)耳流膿、耳鳴等情況,兒童慢性中耳炎可能因咽鼓管解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn),更容易反復(fù)發(fā)作,影響中耳功能,進(jìn)而影響聽力和生活質(zhì)量。
內(nèi)耳疾?。喝缤话l(fā)性耳聾伴發(fā)的耳鳴,患者會突然出現(xiàn)聽力下降和耳鳴,可在短時間內(nèi)聽力急劇減退,這種情況在各年齡段都可能發(fā)生,但老年人相對更易出現(xiàn)并發(fā)癥。
全身性疾病引起的耳鳴
高血壓:高血壓患者出現(xiàn)耳鳴時,耳鳴可能與血壓波動相關(guān),當(dāng)血壓升高時耳鳴可能加重。老年人高血壓患者較多,同時出現(xiàn)耳鳴時需要關(guān)注血壓控制情況,因?yàn)檠獕翰环€(wěn)定不僅影響耳鳴,還可能導(dǎo)致心腦血管等其他并發(fā)癥。
糖尿?。禾悄虿∫鸬亩Q可能與神經(jīng)病變有關(guān),糖尿病患者出現(xiàn)耳鳴時,往往還可能伴有其他神經(jīng)病變表現(xiàn),如手腳麻木等,兒童糖尿病相對較少見,但一旦出現(xiàn)耳鳴等并發(fā)癥,對身體發(fā)育影響較大,需要嚴(yán)格控制血糖來延緩并發(fā)癥進(jìn)展。
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