打呼嚕聲音大如何進(jìn)行治療問(wèn)
打呼嚕聲音大如何進(jìn)行治療
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侯東明副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問(wèn)
針對(duì)打呼??蛇M(jìn)行生活方式調(diào)整,體重超標(biāo)者通過(guò)合理飲食與適度運(yùn)動(dòng)控體重,睡眠時(shí)調(diào)整為側(cè)臥位;治療上呼吸道疾病,輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者可選口腔矯治器,中重度者考慮無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療,部分患者可手術(shù)治療,兒童打呼嚕需防腺樣體肥大及時(shí)就醫(yī),孕婦避免仰臥位并關(guān)注基礎(chǔ)病,老年人打呼嚕要留意合并心血管病及時(shí)評(píng)估治療。
一、生活方式調(diào)整
1.體重管理~對(duì)于體重超標(biāo)的人群,減輕體重可有效改善打呼嚕情況。研究表明,體重指數(shù)(BMI)每降低5kg/m2,打呼嚕相關(guān)的呼吸暫停低通氣指數(shù)可顯著下降。通過(guò)合理飲食與適度運(yùn)動(dòng)來(lái)控制體重,如每日攝入熱量較之前減少300-500大卡,并每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),像快走、慢跑等。
2.睡眠姿勢(shì)調(diào)整~側(cè)臥位睡眠是一種簡(jiǎn)單有效的方法。側(cè)臥位能減少舌根后墜,從而減輕上氣道阻塞??赏ㄟ^(guò)使用特制的睡眠體位墊等輔助工具來(lái)幫助維持側(cè)臥位睡眠姿勢(shì)。
二、基礎(chǔ)疾病治療
1.上呼吸道疾病治療~若存在鼻炎、鼻竇炎等上呼吸道疾病,需積極治療。例如,過(guò)敏性鼻炎患者可使用抗組胺藥物等控制過(guò)敏癥狀,以改善鼻腔通氣。對(duì)于鼻竇炎患者,可根據(jù)病情采用鼻腔沖洗、抗生素等治療手段,恢復(fù)鼻腔正常通氣功能,進(jìn)而緩解打呼嚕。
三、口腔矯治器
對(duì)于輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者,口腔矯治器是一種可選方案。它通過(guò)改變下頜位置,擴(kuò)大氣道,從而減輕打呼嚕癥狀。但使用前需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估,確保適合佩戴。
四、無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療
中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者可考慮持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療。通過(guò)佩戴呼吸機(jī),在睡眠時(shí)提供持續(xù)的氣道正壓,保持氣道通暢,有效減少打呼嚕及呼吸暫停事件。
五、手術(shù)治療
部分患者可考慮手術(shù)治療,如懸雍垂腭咽成形術(shù)等。但手術(shù)有嚴(yán)格適應(yīng)癥,需經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估,包括患者的氣道情況、全身健康狀況等。例如,適用于上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致打呼嚕的患者,但術(shù)后仍需注意恢復(fù)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
六、特殊人群注意事項(xiàng)
1.兒童~兒童打呼嚕需警惕腺樣體肥大等情況。若兒童長(zhǎng)期打呼嚕并伴有張口呼吸、睡眠不安等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。如確診腺樣體肥大,可能需要手術(shù)切除,但需嚴(yán)格把握手術(shù)指征,遵循兒科安全護(hù)理原則。
2.孕婦~孕婦打呼嚕要避免仰臥位睡眠,可采用側(cè)臥位。同時(shí)需關(guān)注是否存在妊娠期高血壓等基礎(chǔ)疾病,若打呼嚕情況嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生,評(píng)估對(duì)母嬰健康的影響。
3.老年人~老年人打呼嚕需留意是否合并心血管疾病等。由于老年人身體機(jī)能下降,打呼??赡芗又匦哪X血管負(fù)擔(dān),因此若老年人打呼嚕明顯,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),全面評(píng)估健康狀況并采取相應(yīng)治療措施。
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