如何治療耳病問
如何治療耳病
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楊欽泰主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院 向他提問
耳病治療分感染性與非感染性,感染性中耳炎細菌感染遵醫(yī)使用抗生素兒童需重安全,外耳道炎細菌感染局部清潔用抗生素滴耳液重時全身用;非感染性耵聹栓塞小的溫水清潔大的專業(yè)設備處理,耳硬化癥符合指征手術;特殊人群中兒童嚴禁自行用藥需專業(yè)方案,老年綜合基礎病選藥,妊娠期選影響小方式;非藥物干預通過調(diào)整生活方式輔助耳病改善。
一、感染性耳病治療
1.中耳炎:若為細菌感染引發(fā),可遵循證使用抗生素,如青霉素類等(需由醫(yī)生根據(jù)病情判斷用藥),兒童患者需特別注意藥物選擇需兼顧安全性,避免使用可能影響兒童聽力發(fā)育的不恰當藥物,治療過程中需密切關注兒童耳部癥狀變化及全身反應。
2.外耳道炎:細菌感染導致的外耳道炎,局部可先清潔外耳道,再使用抗生素滴耳液,全身感染較重時可能需全身應用抗生素,治療時需考慮患者年齡因素,兒童使用局部滴耳液時要注意操作輕柔,防止損傷兒童外耳道黏膜。
二、非感染性耳病治療
1.耵聹栓塞:較小的耵聹可指導患者定期用溫水輕柔清潔外耳道邊緣,但避免深入;較大且堅硬的耵聹需由耳科醫(yī)生在專業(yè)設備下操作,用碳酸氫鈉滴耳液軟化后通過外耳道沖洗等方式取出,兒童操作時需更加謹慎,防止損傷兒童嬌嫩的外耳道及鼓膜。
2.耳硬化癥:對于符合手術指征的患者,可考慮鐙骨手術等治療方式,術前需全面評估患者全身健康狀況及耳部病變程度,尤其需關注老年患者可能合并的基礎疾病對手術耐受性的影響,妊娠期女性患者手術需充分權衡對胎兒的潛在風險。
三、特殊人群注意事項
1.兒童患者:耳病治療時嚴禁自行用藥,因兒童耳部解剖結構與成人不同,且肝腎功能發(fā)育不完善,不當用藥易導致聽力損害等嚴重后果,需由專業(yè)耳科醫(yī)生詳細檢查后,依據(jù)病情選擇合適的治療方案,如感染性耳病的抗生素使用需嚴格遵循兒童用藥安全規(guī)范。
2.老年患者:耳病治療需綜合考慮其可能合并的心血管疾病、糖尿病等基礎疾病,選擇治療方式時要避免使用可能與基礎疾病藥物產(chǎn)生相互作用的藥物,同時關注老年人耳部病變可能因聽力下降影響生活質(zhì)量,治療過程中需注重溝通以保障治療依從性。
3.妊娠期女性:耳病治療優(yōu)先選擇對胎兒影響最小的方式,如非感染性耳病的耵聹處理盡量避免使用可能致畸的藥物或操作,感染性耳病用藥需咨詢產(chǎn)科及耳科專家,權衡母體治療需求與胎兒安全。
四、非藥物干預
對于輕度耳不適,可通過調(diào)整生活方式輔助耳病改善,如保持耳部清潔干燥,避免長時間處于噪音環(huán)境(如避免長時間佩戴耳機、遠離高噪音工作場所等),合理安排作息,增強機體免疫力,這對耳病的預防及緩解有一定幫助,尤其適用于長期處于不良生活方式環(huán)境中的人群,如長期熬夜、暴露于污染環(huán)境的個體。
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