新生兒溶血病的治療包括光照療法（通過光照使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體排出，要遮蓋眼睛和會陰部，用藍(lán)光照射）、藥物治療（丙種球蛋白封閉Fc受體，白蛋白結(jié)合未結(jié)合膽紅素）、換血療法（迅速換出血中膽紅素等，符合相應(yīng)適應(yīng)證可考慮）及其他支持治療（維持酸堿平衡、保暖、預(yù)防感染），需密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，精細(xì)護(hù)理保障治療安全有效。

一、光照療法

1.原理：通過光照使患兒血液中脂溶性的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，易于從膽汁和尿液中排出。

2.實(shí)施要點(diǎn)：需遮蓋患兒眼睛和會陰部，確保光照充分。根據(jù)患兒情況持續(xù)或間斷進(jìn)行光照，一般采用藍(lán)光照射，波長425-475nm的藍(lán)光效果較好。

二、藥物治療

1.丙種球蛋白：可封閉巨噬細(xì)胞Fc受體，減少紅細(xì)胞破壞。

2.白蛋白：能與未結(jié)合膽紅素結(jié)合，降低血清中游離未結(jié)合膽紅素，減少膽紅素腦病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

三、換血療法

1.目的：迅速換出部分血中膽紅素、抗體和致敏紅細(xì)胞，糾正貧血。

2.適應(yīng)證：符合以下情況可考慮換血：

產(chǎn)前已明確診斷，出生時(shí)臍血血紅蛋白<120g/L，伴水腫、肝脾大、心力衰竭。

生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升>8.5μmol/L。

血清總膽紅素已達(dá)到342μmol/L（20mg/dl）；超低出生體重兒為256μmol/L（15mg/dl），極低出生體重兒為205μmol/L（12mg/dl）。

已有膽紅素腦病早期表現(xiàn)者。

四、其他支持治療

1.維持酸堿平衡：糾正代謝性酸中毒，可使用碳酸氫鈉等藥物，維持患兒體內(nèi)酸堿平衡穩(wěn)定，因?yàn)樗嶂卸究纱偈鼓懠t素與白蛋白分離，加重膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。

2.保暖：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，需維持體溫在36-37℃，避免低體溫導(dǎo)致膽紅素與白蛋白結(jié)合減少等不良影響。

3.預(yù)防感染：新生兒免疫力低下，需采取措施預(yù)防感染，如嚴(yán)格消毒、接觸患兒前后洗手等，一旦發(fā)生感染可能加重病情。

特殊人群（新生兒）溫馨提示

新生兒Rh血型不合溶血病患兒需密切監(jiān)測膽紅素水平、血常規(guī)等指標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員和家長要注意觀察患兒精神狀態(tài)、吃奶情況等。在治療過程中要嚴(yán)格遵循醫(yī)療操作規(guī)范，光照療法時(shí)要做好眼睛和會陰部防護(hù)，換血療法要謹(jǐn)慎操作以降低風(fēng)險(xiǎn)。由于新生兒各器官功能發(fā)育不完善，治療過程中要精細(xì)護(hù)理，確保治療安全有效，最大程度保障患兒健康恢復(fù)。