紫癜不一定是白血病前兆，紫癜常見(jiàn)類型有血小板減少性紫癜（血小板數(shù)量功能異常致，兒童多有病毒感染史，血小板計(jì)數(shù)低）和過(guò)敏性紫癜（血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，與過(guò)敏因素有關(guān)，兒童青少年多見(jiàn)，雙下肢對(duì)稱性紫癜，伴腹痛等，血小板計(jì)數(shù)正常）；白血病有貧血、感染、浸潤(rùn)等表現(xiàn)，血常規(guī)及骨髓象異常，有大量異常白血病細(xì)胞；兩者可通過(guò)血常規(guī)、骨髓象及伴隨癥狀鑒別；兒童和成年人出現(xiàn)紫癜都需及時(shí)就醫(yī)排查，兒童紫癜要防白血病及紫癜性腎炎等，成年人尤其是中老年人要防白血病等惡性病，紫癜患者需詳查病因，不能僅憑紫癜斷白血病。

紫癜的常見(jiàn)類型及特點(diǎn)

血小板減少性紫癜：因血小板數(shù)量減少或功能異常導(dǎo)致。特發(fā)性血小板減少性紫癜在兒童中較多見(jiàn)，發(fā)病前可能有病毒感染史，如上呼吸道感染等，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，可伴有鼻出血、牙齦出血等，一般通過(guò)血常規(guī)檢查可見(jiàn)血小板計(jì)數(shù)明顯降低。

過(guò)敏性紫癜：是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，與過(guò)敏因素有關(guān)，如食物過(guò)敏（魚(yú)蝦、蛋類等）、藥物過(guò)敏、感染等。多見(jiàn)于兒童及青少年，發(fā)病前1-3周往往有上呼吸道感染病史，表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性的紫癜，可伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿等癥狀，血常規(guī)檢查血小板計(jì)數(shù)正常。

白血病相關(guān)表現(xiàn)及特點(diǎn)

白血病患者由于骨髓造血功能異常，會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，除了可能有紫癜表現(xiàn)外，還會(huì)有貧血癥狀，如面色蒼白、乏力、頭暈等；感染表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等；浸潤(rùn)表現(xiàn)，如肝脾淋巴結(jié)腫大、骨痛等。白血病患者血常規(guī)檢查往往有白細(xì)胞計(jì)數(shù)的異常，可能升高或降低，同時(shí)伴有紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)的異常，骨髓穿刺檢查是診斷白血病的重要依據(jù)，可發(fā)現(xiàn)大量異常的白血病細(xì)胞。

兩者的鑒別要點(diǎn)

血常規(guī)及骨髓象：血小板減少性紫癜患者血常規(guī)主要是血小板減少，骨髓象顯示巨核細(xì)胞數(shù)量正常或增多，有成熟障礙；過(guò)敏性紫癜患者血常規(guī)血小板計(jì)數(shù)正常，骨髓象無(wú)異常；而白血病患者血常規(guī)有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的異常改變，骨髓象有大量原始及幼稚細(xì)胞。

伴隨癥狀：紫癜本身一般不伴有明顯的貧血、感染等全身癥狀（過(guò)敏性紫癜伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛等時(shí)除外，但與白血病的浸潤(rùn)等全身表現(xiàn)不同），而白血病會(huì)有明顯的貧血、感染、浸潤(rùn)等多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。

特殊人群需注意的情況

兒童：兒童出現(xiàn)紫癜時(shí)，無(wú)論是血小板減少性紫癜還是過(guò)敏性紫癜，都要及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)閮和籽∫部赡芤宰像盀槭装l(fā)表現(xiàn)之一。例如兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜，如果治療不及時(shí)可能會(huì)延誤病情，而兒童白血病早期可能僅表現(xiàn)為紫癜等血液學(xué)異常，需要通過(guò)詳細(xì)檢查鑒別。對(duì)于兒童過(guò)敏性紫癜，要注意排查可能的過(guò)敏原，避免接觸，同時(shí)密切觀察是否出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿等情況，因?yàn)檫@些情況可能提示病情加重或向紫癜性腎炎等并發(fā)癥發(fā)展。

成年人：成年人出現(xiàn)紫癜，也需要全面檢查，包括血常規(guī)、骨髓穿刺等，以排除白血病等血液系統(tǒng)疾病。如果是中老年人出現(xiàn)紫癜，更要警惕白血病等惡性疾病的可能，因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，患血液系統(tǒng)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。

總之，紫癜不是白血病的特定前兆，但紫癜患者需要通過(guò)詳細(xì)的檢查來(lái)明確病因，不能僅憑紫癜就判斷是白血病，同時(shí)不同人群出現(xiàn)紫癜時(shí)都應(yīng)及時(shí)規(guī)范就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)排查。