嚴(yán)重貧血的癥狀問(wèn)
嚴(yán)重貧血的癥狀
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范圣瑾副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
血液系統(tǒng)嚴(yán)重貧血致外周血紅細(xì)胞攜氧能力下降現(xiàn)皮膚黏膜蒼白等,心血管系統(tǒng)有心悸氣短、心臟功能性雜音,呼吸系統(tǒng)現(xiàn)呼吸急促,神經(jīng)系統(tǒng)有頭暈耳鳴、記憶力減退,消化系統(tǒng)見(jiàn)食欲減退等,兒童嚴(yán)重貧血影響生長(zhǎng)發(fā)育等,老年人嚴(yán)重貧血會(huì)加重基礎(chǔ)疾病癥狀。
一、血液系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn)
嚴(yán)重貧血時(shí),機(jī)體為保證重要臟器供血,會(huì)出現(xiàn)外周血紅細(xì)胞攜氧能力下降相關(guān)體征。皮膚、黏膜蒼白是典型表現(xiàn),面色、甲床、眼瞼結(jié)膜等部位可見(jiàn)明顯蒼白現(xiàn)象,這是因?yàn)榧t細(xì)胞數(shù)量減少,血紅蛋白攜氧不足導(dǎo)致組織器官缺氧性色澤改變。
二、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
1.心悸氣短:心臟為彌補(bǔ)缺氧狀況會(huì)加快搏動(dòng),患者常自覺(jué)心悸,活動(dòng)后因機(jī)體需氧量增加,氣短癥狀會(huì)加重。這是由于貧血使血液攜氧能力降低,心臟需通過(guò)增加心率和心輸出量來(lái)滿足組織需求,長(zhǎng)期可加重心臟負(fù)擔(dān)。
2.心臟雜音:嚴(yán)重貧血時(shí)可能出現(xiàn)心臟功能性雜音,這與血流速度加快等因素有關(guān)。
三、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)
呼吸急促較為常見(jiàn),機(jī)體缺氧刺激呼吸中樞,導(dǎo)致呼吸頻率增快,以試圖獲取更多氧氣,滿足身體代謝需求。
四、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
1.頭暈耳鳴:腦部供血不足時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀,同時(shí)可能伴有耳鳴,這是因?yàn)槟X部神經(jīng)細(xì)胞對(duì)缺氧較為敏感,缺氧影響神經(jīng)功能導(dǎo)致。
2.記憶力減退:長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血會(huì)影響大腦的正常代謝和功能,進(jìn)而導(dǎo)致記憶力減退,影響患者的認(rèn)知功能。
五、消化系統(tǒng)表現(xiàn)
食欲減退較為多見(jiàn),可能出現(xiàn)腹脹、惡心等癥狀。這是因?yàn)槲改c道缺血缺氧,影響胃腸道的消化和蠕動(dòng)功能,導(dǎo)致消化吸收不良及胃腸功能紊亂。
六、泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)
部分患者可能出現(xiàn)少尿或多尿情況。少尿是因?yàn)槟I臟灌注不足,多尿可能與貧血導(dǎo)致的腎臟代謝改變等因素有關(guān);女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂等情況,這與貧血影響內(nèi)分泌及血液循環(huán)對(duì)生殖系統(tǒng)的供應(yīng)有關(guān)。
七、特殊人群特點(diǎn)
1.兒童:嚴(yán)重貧血會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育,導(dǎo)致身高、體重增長(zhǎng)緩慢,還可能出現(xiàn)精神萎靡、哭鬧不安等表現(xiàn),因?yàn)閮和幱谏L(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵階段,對(duì)氧氣供應(yīng)要求高,貧血對(duì)其影響更為顯著。
2.老年人:本身可能有心血管、呼吸系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病,嚴(yán)重貧血會(huì)進(jìn)一步加重這些基礎(chǔ)疾病的癥狀,如可能誘發(fā)心絞痛等心血管事件,或使慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困難等癥狀加重,因?yàn)槔夏耆烁髋K器功能減退,對(duì)缺氧的耐受能力較差。
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