溶血癥因紅細胞破壞速率超骨髓代償致壽命縮短，發(fā)病機制包括免疫性（如血型不合輸血、新生兒溶血病中母體抗體致溶血）和非免疫性（如感染、藥物、機械性損傷致紅細胞破壞），臨床表現(xiàn)有貧血（面色蒼白、乏力等）、黃疸（皮膚鞏膜黃染）、肝脾腫大及可能膽紅素腦病等并發(fā)癥，診斷靠血常規(guī)、血膽紅素測定、Coombs試驗等，治療依病因，新生兒需加強護理監(jiān)測膽紅素水平并光照等治療，有溶血癥病史人群再妊娠要監(jiān)測母嬰血型等，兒童及成人注意休息、合理飲食、定期體檢并針對性管理干預(yù)。

一、定義及發(fā)病機制

溶血癥是因紅細胞破壞速率超出骨髓造血代償能力，致使紅細胞壽命縮短的一類病癥。其發(fā)病機制涵蓋免疫性與非免疫性等因素。免疫性溶血癥常見于血型不合輸血、新生兒溶血病等場景，像母親為O型血、胎兒為A型或B型血時，母體抗體可經(jīng)胎盤進入胎兒體內(nèi)引發(fā)免疫性溶血；非免疫性溶血癥可見于感染、藥物、機械性損傷等狀況，例如部分細菌感染會破壞紅細胞從而導(dǎo)致溶血發(fā)生。

二、臨床表現(xiàn)

1.貧血：紅細胞破壞過多使紅細胞數(shù)量減少，患者可出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血相關(guān)表現(xiàn)。

2.黃疸：紅細胞破壞釋放的血紅蛋白轉(zhuǎn)化為膽紅素，當(dāng)膽紅素水平升高時，會出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染現(xiàn)象。

3.肝脾腫大：機體為應(yīng)對溶血情況，肝脾會參與紅細胞的代謝等過程，進而出現(xiàn)肝脾腫大。嚴(yán)重時可能引發(fā)膽紅素腦病等并發(fā)癥，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。

三、診斷檢查

需進行血常規(guī)檢查，了解紅細胞、血紅蛋白等指標(biāo)情況；血膽紅素測定以明確膽紅素水平；Coombs試驗等用于判斷是否為免疫性溶血癥等，通過這些檢查來明確診斷。

四、治療原則

依據(jù)具體病因采取相應(yīng)措施，如免疫性溶血癥可能需免疫抑制治療等，但具體藥物使用遵循專業(yè)醫(yī)療規(guī)范。對于新生兒溶血癥，要密切監(jiān)測膽紅素水平，必要時采用光照療法等干預(yù)手段。

五、不同人群相關(guān)注意事項

新生兒：需加強護理，密切監(jiān)測膽紅素水平變化，按照醫(yī)囑進行光照等治療，關(guān)注生長發(fā)育情況，定期體檢。

有溶血癥病史人群：再次妊娠時要密切監(jiān)測母嬰血型及相關(guān)指標(biāo)，做好產(chǎn)前評估與干預(yù)準(zhǔn)備。

兒童及成人：生活中注意休息，避免勞累，根據(jù)病情合理調(diào)整飲食，保證營養(yǎng)均衡，定期進行健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題，不同年齡、性別患者在管理和干預(yù)上需針對性開展。