成人缺鐵性貧血最常見原因是慢性失血，包括消化道慢性失血（消化性潰瘍、胃腸道惡性腫瘤等致失血，中老年、有不良飲食習(xí)慣及消化系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病病史者易患）、月經(jīng)過多（子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌失調(diào)致月經(jīng)過多，育齡期女性、有婦科疾病及生活不規(guī)律者易患）、其他慢性失血（呼吸道如肺結(jié)核慢性咯血、泌尿生殖系統(tǒng)如腎小球腎炎血尿、反復(fù)鼻出血等致失血，有相應(yīng)基礎(chǔ)疾病或鼻出血病史反復(fù)發(fā)作人群易患）。

1.消化道慢性失血：

原因及機制：消化道是成人慢性失血最常見的部位，其中消化性潰瘍是引起慢性失血的常見病因，潰瘍不斷侵蝕血管導(dǎo)致少量持續(xù)出血；胃腸道惡性腫瘤，如胃癌、結(jié)腸癌等，腫瘤組織生長迅速，血供相對不足，容易發(fā)生壞死、潰瘍，從而引起慢性出血；此外，食管-胃底靜脈曲張破裂、痔出血等也可導(dǎo)致慢性失血。這些慢性失血會使體內(nèi)鐵元素不斷丟失，而鐵是合成血紅蛋白的重要原料，長期鐵丟失超過鐵的補充，就會引發(fā)缺鐵性貧血。

人群特點：中老年人群相對更易患消化性潰瘍和胃腸道腫瘤等疾病，從而增加了消化道慢性失血導(dǎo)致缺鐵性貧血的風(fēng)險；有不良飲食習(xí)慣（如長期大量飲酒、喜食辛辣刺激性食物等）的人群，可能會損傷消化道黏膜，增加消化道出血的幾率；有消化系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病病史的人群，如既往有胃潰瘍病史者，復(fù)發(fā)時更易出現(xiàn)慢性失血情況。

2.月經(jīng)過多：

原因及機制：女性月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜周期性脫落出血，正常月經(jīng)量一般為30-50ml，但如果月經(jīng)量過多，如月經(jīng)過多（每次月經(jīng)量超過80ml），就會導(dǎo)致鐵的大量丟失。月經(jīng)過多的原因可能與子宮肌瘤有關(guān)，子宮肌瘤可使子宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加，并影響子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)量增多；子宮內(nèi)膜異位癥也可引起月經(jīng)失調(diào)，出現(xiàn)經(jīng)量增多的情況；此外，內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的無排卵性月經(jīng)，也可能造成月經(jīng)過多。鐵是血紅蛋白的關(guān)鍵組成成分，長期月經(jīng)過多使鐵丟失過多，超出機體鐵的代償能力，就會引發(fā)缺鐵性貧血。

人群特點：育齡期女性是月經(jīng)過多的主要人群，這個階段女性的生殖系統(tǒng)功能活躍，受激素水平變化等因素影響，更容易出現(xiàn)月經(jīng)相關(guān)的問題；有婦科疾病的育齡期女性，如患有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等，發(fā)生月經(jīng)過多進(jìn)而導(dǎo)致缺鐵性貧血的風(fēng)險更高；長期精神壓力大、生活不規(guī)律的育齡期女性，可能會影響內(nèi)分泌功能，增加月經(jīng)過多的發(fā)生幾率。

3.其他慢性失血：

原因及機制：呼吸道慢性失血，如肺結(jié)核患者，結(jié)核病灶侵蝕肺部血管可引起慢性咯血，雖然每次咯血量可能不多，但長期慢性咯血會導(dǎo)致鐵丟失；泌尿生殖系統(tǒng)慢性失血，如腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等疾病，可導(dǎo)致血尿，長期血尿會使鐵丟失；此外，反復(fù)鼻出血也可能導(dǎo)致慢性失血。這些不同部位的慢性失血，都會使鐵不斷流失，當(dāng)鐵丟失量超過鐵的補充時，就會引發(fā)缺鐵性貧血。

人群特點：有呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的人群，如肺結(jié)核患者，發(fā)生呼吸道慢性失血的風(fēng)險較高；有泌尿系統(tǒng)疾病的人群，如患有腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等，容易出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)慢性失血；有鼻出血病史且反復(fù)發(fā)作的人群，也可能因慢性鼻出血導(dǎo)致鐵丟失過多而引發(fā)缺鐵性貧血。