葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥如何治療問(wèn)
葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥如何治療
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王雅丹副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥的治療需分一般治療、急性溶血期治療、藥物治療相關(guān)及特殊人群注意事項(xiàng)等方面。一般治療要避免誘發(fā)因素;急性溶血期可輸血及糾正電解質(zhì)紊亂;藥物選擇需謹(jǐn)慎避免誘發(fā)溶血藥物;新生兒、兒童、成人有不同注意事項(xiàng),新生兒要精細(xì)護(hù)理用藥,兒童要加強(qiáng)健康管理,成人要保持健康生活方式并就醫(yī)主動(dòng)告知病情。
一、一般治療
1.避免誘發(fā)因素
對(duì)于葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥患者,需避免接觸氧化性物質(zhì)及服用氧化性藥物等誘發(fā)因素。例如,某些磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛類藥物等可能會(huì)誘發(fā)溶血發(fā)作。不同年齡的患者對(duì)這些誘發(fā)因素的敏感程度不同,兒童由于肝腎功能發(fā)育尚未完全成熟,相對(duì)更易受到相關(guān)藥物等因素的影響,所以在用藥時(shí)需格外謹(jǐn)慎排查。
生活中還應(yīng)注意避免感染等情況,感染可能會(huì)作為誘因引發(fā)溶血,不同年齡段患者感染的常見(jiàn)病原體不同,如兒童易患呼吸道病毒感染等,感染發(fā)生時(shí)機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)可能會(huì)促使葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏相關(guān)的溶血發(fā)作。
二、急性溶血期治療
1.輸血治療
當(dāng)患者發(fā)生急性溶血且貧血嚴(yán)重時(shí)可考慮輸血。輸血可以迅速改善患者的貧血狀況,提高血氧攜帶能力。但需注意血型匹配等問(wèn)題,不同年齡患者的輸血操作在流程和安全保障等方面有不同要求,兒童輸血時(shí)要嚴(yán)格遵循兒科輸血的相關(guān)規(guī)范,確保輸血安全。
2.糾正電解質(zhì)紊亂
急性溶血時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,如鉀離子等的異常變化。需要密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,根據(jù)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)糾正。對(duì)于不同年齡患者,電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)和處理的緊迫性有所不同,兒童由于身體調(diào)節(jié)功能相對(duì)較弱,更需及時(shí)準(zhǔn)確地糾正電解質(zhì)紊亂以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
三、藥物治療相關(guān)
1.針對(duì)病因的藥物選擇需謹(jǐn)慎
目前對(duì)于葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥本身尚無(wú)特效的根治藥物,主要是針對(duì)相關(guān)并發(fā)癥等進(jìn)行處理。在選擇藥物時(shí),必須嚴(yán)格避免使用已知會(huì)引起溶血的藥物。不同年齡段患者對(duì)藥物的代謝和耐受情況不同,例如新生兒由于肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善,對(duì)藥物的代謝能力差,在用藥時(shí)更要謹(jǐn)慎排查可能誘發(fā)溶血的藥物。
四、特殊人群注意事項(xiàng)
1.新生兒
新生兒葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥患者需要特別關(guān)注。由于新生兒的生理特點(diǎn),其肝腎功能、免疫系統(tǒng)等都尚未成熟,在護(hù)理和治療過(guò)程中要更加精細(xì)。要密切觀察新生兒的黃疸情況,因?yàn)槿苎赡軐?dǎo)致新生兒黃疸加重,一旦發(fā)現(xiàn)黃疸異常升高,需及時(shí)采取相應(yīng)措施。同時(shí),在用藥方面,嚴(yán)格遵循兒科用藥的禁忌,避免使用任何可能誘發(fā)溶血的藥物。
2.兒童
兒童患者在日常生活中要加強(qiáng)健康管理,避免感染等誘發(fā)溶血的因素。在預(yù)防接種等醫(yī)療操作前,要詳細(xì)告知醫(yī)生其葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥的病情,以便醫(yī)生評(píng)估相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并做出合適的醫(yī)療決策。在學(xué)校等集體生活環(huán)境中,要讓老師和同學(xué)了解其病情,以便在出現(xiàn)可能誘發(fā)溶血情況時(shí)能及時(shí)采取措施。
3.成人
成人患者要注意自身健康生活方式的保持,如合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)等,以維持良好的身體狀態(tài)。在就醫(yī)時(shí),要主動(dòng)告知醫(yī)生自己的葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥病史,在進(jìn)行任何醫(yī)療操作或藥物使用前,都要向醫(yī)生說(shuō)明病情,確保醫(yī)療過(guò)程的安全。
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