凝血反應(yīng)時間r是血栓彈力圖檢測中反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)啟動形成初始纖維蛋白凝塊時間的關(guān)鍵參數(shù)，常規(guī)檢測正常范圍約為一定區(qū)間，r值縮短提示高凝狀態(tài)，延長多因凝血因子缺乏或抗凝物質(zhì)增多，老年人r值易延長需結(jié)合基礎(chǔ)病，肝病患者r值常延長需關(guān)注，服用抗凝藥物人群r值延長需定期監(jiān)測，長期酗酒或服影響凝血藥物人群也需關(guān)注r值變化。

一、凝血反應(yīng)時間r在血栓彈力圖中的定義

凝血反應(yīng)時間r是血栓彈力圖（TEG）檢測中的關(guān)鍵參數(shù)，TEG通過記錄血液凝固過程中纖維蛋白形成、血小板功能及纖溶狀態(tài)等動態(tài)變化來評估凝血全貌。r值指從開始加入血液樣本到血栓彈力圖曲線首次達(dá)到2mm所需的時間，主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)啟動并形成初始纖維蛋白凝塊的時間。

二、r值的正常范圍及臨床意義

（一）正常范圍

不同檢測儀器及方法下r值正常范圍略有差異，一般常規(guī)血栓彈力圖檢測中r值正常范圍約為4~8分鐘。

（二）臨床意義

1.r值縮短：提示體內(nèi)可能存在高凝狀態(tài)，例如某些促凝血物質(zhì)增多（如創(chuàng)傷后機(jī)體應(yīng)激性高凝、彌散性血管內(nèi)凝血早期等），此時凝血因子激活及纖維蛋白凝塊形成加速。

2.r值延長：多表示凝血因子缺乏、抗凝物質(zhì)增多等情況。常見于肝病患者（因肝臟合成凝血因子減少）、維生素K缺乏（影響凝血因子合成）、口服抗凝藥物（如華法林等，抑制凝血因子合成）等，此時內(nèi)源性凝血系統(tǒng)啟動延遲，纖維蛋白凝塊形成時間延長。

三、不同人群中r值的特點(diǎn)及注意事項

（一）老年人

老年人因機(jī)體生理功能減退，凝血因子合成能力下降、血小板功能可能有一定改變，其r值可能較年輕人易出現(xiàn)延長趨勢，臨床評估時需結(jié)合老年人是否存在基礎(chǔ)疾病（如肝病、心血管疾病等）綜合判斷。

（二）有基礎(chǔ)疾病人群

1.肝病患者：肝臟是合成大部分凝血因子的場所，肝病時凝血因子合成減少，常導(dǎo)致r值延長，需密切關(guān)注凝血功能變化及基礎(chǔ)肝病的治療。

2.服用抗凝藥物人群：如口服華法林者，藥物抑制維生素K依賴的凝血因子合成，可使r值延長，用藥過程中需定期監(jiān)測TEG及國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）等指標(biāo)。

（三）特殊生活方式人群

長期酗酒者可能因營養(yǎng)吸收障礙等影響維生素K及凝血因子合成，進(jìn)而導(dǎo)致r值異常；長期服用某些影響凝血藥物的人群也需關(guān)注r值變化，必要時調(diào)整用藥方案。