血常規(guī)的哪幾項指標指向白血病問
血常規(guī)的哪幾項指標指向白血病
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唐旭東副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 向他提問
血常規(guī)中指向白血病的相關指標及意義包括:白細胞計數(shù)可顯著升高或降低,分類中原始和幼稚細胞比例異常增高是重要特征;紅細胞及血紅蛋白常因白血病細胞抑制正常造血致貧血,表現(xiàn)為計數(shù)減少、濃度降低;血小板計數(shù)常異常,可減低或少數(shù)增高,且血常規(guī)指標異常不一定患白血病,其他疾病也可致類似變化,所以血常規(guī)異常需進一步骨髓穿刺等檢查明確診斷,有相關癥狀且指標異常應及時就醫(yī)評估以早期發(fā)現(xiàn)并治療白血病。
白細胞計數(shù)異常:白血病患者的白細胞計數(shù)可顯著升高或降低。部分患者表現(xiàn)為白細胞總數(shù)明顯增多,可達10×10/L以上甚至更高;也有部分患者白細胞計數(shù)正常或減低。例如,急性髓系白血病患者外周血白細胞計數(shù)多增高,而慢性淋巴細胞白血病患者早期可出現(xiàn)白細胞計數(shù)增高。
白細胞分類異常:在白細胞分類中,原始細胞和幼稚細胞的比例異常增高是白血病的重要特征之一。如急性白血病患者外周血涂片??梢姷捷^多的原始粒細胞、原始淋巴細胞等幼稚細胞;慢性粒細胞白血病患者在慢性期時可見中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞增多,原始細胞一般小于10%,加速期及急變期原始細胞比例會顯著升高。
紅細胞及血紅蛋白
白血病患者常伴有貧血,表現(xiàn)為紅細胞計數(shù)減少,血紅蛋白濃度降低。這是因為白血病細胞在骨髓內(nèi)大量增殖,抑制了正常造血干細胞的功能,導致紅細胞生成減少。不同類型的白血病貧血的嚴重程度有所不同,例如急性白血病患者貧血往往較為明顯,可出現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。
血小板
白血病患者的血小板計數(shù)通常會出現(xiàn)異常。部分患者血小板計數(shù)減低,可低于100×10/L,患者容易出現(xiàn)出血傾向,如皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等;少數(shù)患者血小板計數(shù)可增高,但這種情況相對少見。
需要注意的是,血常規(guī)指標異常并不一定就意味著患有白血病,其他一些疾病也可能導致血常規(guī)指標出現(xiàn)類似變化,如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等。所以,當血常規(guī)出現(xiàn)上述指標異常時,需要進一步進行骨髓穿刺等檢查來明確診斷,尤其是對于兒童和青少年等特殊人群,由于白血病在該人群中較為常見,更要重視相關檢查以盡早明確病情。對于有白血病相關癥狀(如發(fā)熱、貧血、出血、骨痛等)且血常規(guī)指標異常的患者,應及時就醫(yī),進行全面的檢查評估,以便早期發(fā)現(xiàn)白血病并進行相應的治療。
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