扁桃體術(shù)后出血處理措施問
扁桃體術(shù)后出血處理措施
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祝小林主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
扁桃體術(shù)后出血需觀察評估出血量、出血時間,采取一般處理如半臥位、合理飲食,應(yīng)用止血藥物,出血明顯及時送醫(yī)局部處理,兒童患者要注意呼吸和安撫情緒,老年患者需兼顧基礎(chǔ)疾病監(jiān)測。
一、觀察與評估
1.出血量判斷:需密切觀察患者唾液中血液的量及顏色等情況,區(qū)分是少量滲血還是較多出血。例如少量滲血可能僅表現(xiàn)為唾液中帶有少量血絲,而較多出血時可能會有明顯的鮮血吐出,甚至可能出現(xiàn)嘔血等情況。對于不同年齡的患者,觀察重點略有不同,兒童可能因表達不清更需通過面色、精神狀態(tài)等綜合判斷;老年患者則要關(guān)注其循環(huán)系統(tǒng)的反應(yīng)。
2.出血時間:了解術(shù)后出血是發(fā)生在術(shù)后即刻、24小時內(nèi)還是24小時后等不同時間段,不同時間段的出血原因可能有所差異。
二、一般處理措施
1.體位:患者應(yīng)取半臥位,這樣有利于口腔分泌物的引流,同時可減少頭部充血,減輕出血傾向。對于兒童患者,要確保其體位舒適且安全,避免因體位不當(dāng)導(dǎo)致窒息等情況。
2.飲食:術(shù)后短期內(nèi)應(yīng)避免過熱、過硬的食物,以溫涼、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主。例如術(shù)后1-2天可給予牛奶、藕粉等。對于兒童患者,要注意飲食的溫度和質(zhì)地,防止因食物刺激導(dǎo)致出血加重。
三、藥物應(yīng)用
1.止血藥物:可根據(jù)情況使用止血藥物,如酚磺乙胺等,但需遵循藥物使用的一般原則,根據(jù)患者具體情況合理選擇。
四、再次就診處理
1.醫(yī)院就診:如果出血較明顯,應(yīng)及時將患者送往醫(yī)院。在醫(yī)院內(nèi),醫(yī)生可能會進行局部檢查,明確出血部位等情況。對于兒童患者,要安撫其情緒,減少因哭鬧導(dǎo)致的出血加重。
2.局部處理:醫(yī)生可能會采用局部壓迫止血的方法,如使用紗布球壓迫出血部位;對于明確的小血管出血,可能會進行電凝止血等操作。
五、特殊人群注意事項
1.兒童患者:兒童在扁桃體術(shù)后出血時,家長要特別注意觀察其呼吸情況,因為兒童呼吸道較窄,出血可能導(dǎo)致呼吸道梗阻。同時,要安撫兒童情緒,避免其劇烈哭鬧,因為哭鬧會增加頭部充血,加重出血。
2.老年患者:老年患者往往伴有一些基礎(chǔ)疾病,如高血壓等,術(shù)后出血可能會誘發(fā)心腦血管意外。所以對于老年患者,除了關(guān)注出血情況外,還要密切監(jiān)測血壓等生命體征,在處理出血的同時,要兼顧基礎(chǔ)疾病的控制。
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