骨髓增生異常綜合征存活時間與國際預(yù)后評分系統(tǒng)分層密切相關(guān)低危組中位生存期較長高危組較短年齡影響預(yù)后年輕患者比老年患者預(yù)后好治療方式有支持治療可改善癥狀但不改變進(jìn)程化療可誘導(dǎo)緩解但有毒性造血干細(xì)胞移植對合適患者可治愈老年患者治療需權(quán)衡收益與副作用優(yōu)先選耐受性好方案兒童患者治療要兼顧生長發(fā)育謹(jǐn)慎選影響小的手段并隨訪。

一、國際預(yù)后評分系統(tǒng)分層影響

骨髓增生異常綜合征（MDS）的存活時間與國際預(yù)后評分系統(tǒng)（IPSS）分層密切相關(guān)。IPSS將MDS分為低危、中危-1、中危-2、高危四個層次。低危組中位生存期相對較長，可達(dá)數(shù)年；中危-1組中位生存期約2-4年；中危-2組中位生存期約1-2年；高危組中位生存期較短，通常不足1年。

二、年齡因素影響

年齡是影響MDS患者生存期的重要因素。年輕患者（一般指<60歲）相對老年患者（≥60歲）預(yù)后較好，因為年輕患者更能耐受強(qiáng)化治療，且更有可能接受造血干細(xì)胞移植，而造血干細(xì)胞移植是目前可能治愈MDS的手段；老年患者由于身體耐受性差，對化療等治療的承受能力較弱，生存期相對較短。

三、治療方式影響

1.支持治療：通過輸血糾正貧血、應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素刺激造血等支持治療措施，可改善患者貧血等癥狀，延長生存期，但無法從根本上改變疾病進(jìn)程。2.化療：對于部分適合的患者，化療可誘導(dǎo)緩解，但化療相關(guān)毒性可能影響患者生存質(zhì)量及生存期。3.造血干細(xì)胞移植：對于合適的患者（如年輕、有合適供體的高危MDS患者），造血干細(xì)胞移植是可能治愈疾病的方法，移植成功后可顯著延長生存期甚至達(dá)到長期生存。

四、特殊人群提示

老年患者：老年MDS患者治療需充分權(quán)衡治療收益與副作用，優(yōu)先選擇對身體耐受性影響較小的治療方案，注重生活質(zhì)量的維持，密切監(jiān)測治療相關(guān)并發(fā)癥。-兒童患者：兒童MDS治療需兼顧生長發(fā)育功能，治療方案的選擇需更加謹(jǐn)慎，優(yōu)先考慮對生長發(fā)育影響較小的治療手段，密切隨訪評估疾病進(jìn)展及生長發(fā)育情況。