白血病患兒咳嗽咳痰時需從環(huán)境管理、體位引流、呼吸道濕化、口腔護理、病情觀察、心理護理及低齡患兒注意事項等方面進行護理，營造適宜環(huán)境，采取合適措施促進痰液排出，觀察病情，關(guān)注心理，低齡患兒護理更要輕柔耐心并加強家長宣教。

體位引流

根據(jù)患兒病變的部位采取不同的體位，以促進痰液排出。例如病變在肺上葉，可采取坐位或半坐位；病變在肺中葉，取仰臥位稍向左側(cè)；病變在肺下葉背段，取俯臥位。家長或護理人員可輕輕拍打患兒背部，自下而上、由外向內(nèi)，利用重力作用使痰液引流至大氣道，每次10~15分鐘，每天2~3次。這種體位引流方式能有效借助重力幫助痰液排出，但要注意觀察患兒的耐受情況，若出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難等不適，應(yīng)立即停止。

呼吸道濕化

對于痰液黏稠不易咳出的患兒，可采用呼吸道濕化的方法。常用的濕化方式有超聲霧化吸入，使用生理鹽水等進行霧化，每次10~15分鐘，每天2~3次。通過濕化氣道，使痰液稀釋，便于咳出。但要注意霧化時間不宜過長，避免引起患兒支氣管痙攣等不良反應(yīng)。同時，要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，防止發(fā)生呼吸道感染。

口腔護理

白血病患兒咳嗽咳痰時，口腔內(nèi)分泌物可能增多，且長期使用抗生素等藥物易導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)。因此要加強口腔護理，每天2~3次。使用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液等進行口腔清潔，保持口腔清潔濕潤，減少口腔細菌滋生，預(yù)防口腔感染，同時也有助于減輕因痰液刺激引起的口腔不適。

病情觀察

密切觀察白血病患兒咳嗽咳痰的情況，包括咳嗽的頻率、程度、痰液的顏色、量、性狀等。若患兒咳嗽加重、痰液量增多、顏色變黃或出現(xiàn)發(fā)熱等新的癥狀，可能提示合并了呼吸道感染等并發(fā)癥，需及時告知醫(yī)生進行進一步的檢查和處理。同時，還要觀察患兒的呼吸情況，如呼吸頻率、節(jié)律是否正常，有無呼吸困難等表現(xiàn)，因為白血病患兒本身免疫功能低下，呼吸道感染可能迅速加重病情。

心理護理

白血病患兒在治療過程中往往承受著身體和心理的雙重壓力，咳嗽咳痰時可能會因不適而產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒。護理人員要關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，通過溫柔的語言、耐心的安撫等方式緩解患兒的不良情緒。例如，在進行護理操作前向患兒解釋操作的目的和過程，讓患兒有一定的心理準(zhǔn)備，增加其安全感，有利于患兒更好地配合護理措施，促進病情恢復(fù)。

特殊人群（低齡患兒）注意事項

對于低齡白血病患兒，在進行護理操作時要更加輕柔、耐心。體位引流時要注意固定好患兒的體位，防止滑落；呼吸道濕化時要嚴(yán)格控制霧化的參數(shù)，避免因操作不當(dāng)引起患兒不適。同時，要加強對家長的健康宣教，讓家長了解低齡患兒咳嗽咳痰護理的特殊要點，共同參與患兒的護理過程，確保護理措施的有效實施。