嗜酸粒細胞白血病怎么檢查問
嗜酸粒細胞白血病怎么檢查
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段明輝主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
嗜酸粒細胞白血病的診斷相關(guān)檢查包括血常規(guī)檢查,外周血白細胞計數(shù)明顯增高,嗜酸粒細胞顯著增多且各階段嗜酸粒細胞可見;骨髓穿刺檢查,骨髓增生明顯活躍或極度活躍,嗜酸粒細胞系顯著增生,原始嗜酸粒細胞比例增高;細胞化學(xué)染色,嗜酸粒細胞過氧化物酶染色呈陽性反應(yīng);染色體及分子生物學(xué)檢查,部分患者存在特定染色體異常,可檢測相關(guān)融合基因等分子生物學(xué)指標(biāo),不同年齡患者檢查表現(xiàn)及結(jié)果解讀有相應(yīng)特點。
骨髓穿刺檢查
骨髓象:骨髓增生明顯活躍或極度活躍,嗜酸粒細胞系顯著增生,原始嗜酸粒細胞比例增高,常≥5%,可出現(xiàn)白血病性原始細胞形態(tài),如細胞大小、形態(tài)、核質(zhì)比例等異常改變。對于不同年齡患者,骨髓穿刺時需注意操作規(guī)范,兒童骨髓穿刺要輕柔,避免損傷周圍組織,成人則按常規(guī)骨髓穿刺流程進行。通過骨髓象檢查能明確嗜酸粒細胞的增生程度及原始細胞比例等情況,是診斷嗜酸粒細胞白血病的關(guān)鍵依據(jù)之一。
細胞化學(xué)染色
過氧化物酶染色:嗜酸粒細胞的過氧化物酶染色呈陽性反應(yīng),原始嗜酸粒細胞過氧化物酶染色也有一定特征性表現(xiàn),可用于與其他原始細胞相鑒別。不同年齡患者細胞化學(xué)染色結(jié)果可能因細胞本身特性有細微差別,但總體可遵循該染色的一般判斷標(biāo)準來輔助診斷嗜酸粒細胞白血病。
染色體及分子生物學(xué)檢查
染色體檢查:部分嗜酸粒細胞白血病患者存在特定的染色體異常,如t(5;12)易位等,檢測染色體異常有助于明確診斷及判斷預(yù)后。不同年齡患者染色體檢查結(jié)果受遺傳等因素影響,兒童患者染色體異??赡芘c先天遺傳因素關(guān)聯(lián)更受關(guān)注,成人則結(jié)合自身病史等綜合分析染色體異常的臨床意義。
分子生物學(xué)檢查:可檢測相關(guān)融合基因等分子生物學(xué)指標(biāo),如涉及PDGFRA、PDGFRB、FGFR1等基因的融合,對嗜酸粒細胞白血病的精準診斷有重要價值。在不同年齡患者中,分子生物學(xué)檢查結(jié)果的解讀需考慮年齡相關(guān)的基因表達等差異情況,以準確判斷是否存在嗜酸粒細胞白血病相關(guān)的分子異常。
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