孩子自閉癥表現(xiàn)問
孩子自閉癥表現(xiàn)
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林穗方主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
自閉癥在不同方面有多種表現(xiàn),包括社交交流、語言溝通、重復(fù)刻板行為、感知覺異常等,且在嬰幼兒期、幼兒及兒童期、學(xué)齡期各階段有不同特殊考慮,需密切關(guān)注孩子相關(guān)情況,早期發(fā)現(xiàn)異常并盡早進行評估干預(yù),以助孩子改善癥狀、促進各方面能力發(fā)展并融入相應(yīng)環(huán)境。
幼兒及兒童期:在集體活動中難以融入,不主動與同伴交流玩耍,不會參與輪流游戲,比如在幼兒園的游戲時間里,獨自待在一旁,不參與其他孩子的游戲互動。在溝通時很少注視對方眼睛,交流時話題單一,總是圍繞自己感興趣的事情,不能根據(jù)對方的反應(yīng)調(diào)整交流方式。
語言溝通方面的表現(xiàn)
語言發(fā)育延遲:很多自閉癥兒童會出現(xiàn)語言發(fā)育落后于同齡兒童的情況,2-3歲還不能說出有意義的短語,或者原本有語言能力但后來出現(xiàn)語言倒退現(xiàn)象,比如之前能說簡單句子,后來不再說話。
語言形式及內(nèi)容異常:可能出現(xiàn)重復(fù)語言,如不斷重復(fù)別人說過的話或自己說過的話;刻板語言,使用一些奇怪、無意義的詞匯;語言內(nèi)容脫離語境,比如問“你吃飯了嗎”,回答“吃飯了”,但并不是針對當(dāng)前交流情境的自然回應(yīng)。
重復(fù)刻板行為方面的表現(xiàn)
動作刻板:常見的有拍手、搖晃身體、旋轉(zhuǎn)物品等,而且這些動作往往會持續(xù)進行,不受環(huán)境影響。例如長時間不停地拍手,無論周圍環(huán)境如何變化,都專注于這個動作。
興趣狹窄:對某些特定的物品或活動表現(xiàn)出強烈的執(zhí)著,比如只喜歡玩某一種類型的玩具,像只玩有輪子的玩具,對其他豐富多樣的玩具不感興趣;或者對特定的事物有異常的關(guān)注,比如只關(guān)注某一種特定的圖案、顏色等,并且會反復(fù)去看、觸摸等。
感知覺異常方面的表現(xiàn)
對感覺刺激反應(yīng)異常:有的孩子對疼痛等感覺不敏感,比如摔倒后沒有明顯的哭鬧反應(yīng);而有的孩子則對某些輕微的感覺刺激過度敏感,比如對特定的聲音(如吸塵器的聲音)表現(xiàn)出煩躁、躲避等強烈反應(yīng);還有的孩子對觸覺刺激有特殊反應(yīng),比如只喜歡穿特定材質(zhì)的衣服,對其他材質(zhì)的衣服非常排斥。
對環(huán)境變化的過度反應(yīng):對生活環(huán)境中的微小變化難以適應(yīng),比如家具的擺放位置改變了,就會出現(xiàn)情緒波動、煩躁不安等情況,并且可能會通過重復(fù)刻板行為來應(yīng)對這種變化帶來的不適。
不同年齡階段的特殊考慮
嬰幼兒期:家長要密切關(guān)注孩子的社交互動、語言發(fā)育等情況,如果發(fā)現(xiàn)6個月內(nèi)對親人逗笑無回應(yīng)、12個月對他人存在缺乏興趣等情況,需引起重視。因為這個階段是孩子早期發(fā)展的關(guān)鍵時期,及時發(fā)現(xiàn)異常有助于早期干預(yù)。
幼兒期及學(xué)齡前期:在幼兒園等集體環(huán)境中,老師和家長要留意孩子的社交參與度、語言溝通表現(xiàn)以及重復(fù)刻板行為等。此階段是孩子學(xué)習(xí)社交技能和語言發(fā)展的重要階段,若發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)盡早進行專業(yè)的評估和干預(yù),比如可以通過專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練機構(gòu)進行針對性的訓(xùn)練,幫助孩子改善癥狀,促進其各方面能力的發(fā)展。
學(xué)齡期:孩子進入學(xué)校后,要關(guān)注其在學(xué)校的社交適應(yīng)情況、學(xué)習(xí)中的語言溝通障礙以及因刻板行為可能帶來的學(xué)習(xí)干擾等問題。學(xué)校老師需要了解孩子的特殊情況,給予適當(dāng)?shù)闹С趾蛶椭?,比如在課堂上調(diào)整教學(xué)方式以適應(yīng)孩子的學(xué)習(xí)特點,同時家長要繼續(xù)配合專業(yè)機構(gòu)進行康復(fù)訓(xùn)練,幫助孩子更好地融入學(xué)校生活,提高其社會適應(yīng)能力和學(xué)習(xí)能力。
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