寶寶出水痘多久能好問
寶寶出水痘多久能好
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陳志衡副主任醫(yī)師
中南大學湘雅三醫(yī)院 向他提問
寶寶出水痘病程約2-3周,受自身因素(年齡、免疫力)和病情嚴重程度影響,護理要注意皮膚、發(fā)熱、飲食,免疫缺陷寶寶感染需密切觀察、嚴格隔離及謹慎用藥。
皮疹出現(xiàn)階段
寶寶出水痘首先會出現(xiàn)發(fā)熱等前驅(qū)癥狀,1-2天后開始出疹。皮疹首先見于軀干和頭部,以后延及面部,最后達四肢。皮疹的發(fā)展有一定規(guī)律,初為紅色斑疹,數(shù)小時后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展成皰疹,皰疹為橢圓形,周圍伴有紅暈,皰液先透明而后混濁,皰疹處常伴瘙癢。
結痂恢復階段
一般在出疹后2-3天,皰疹從中心開始干枯、結痂,紅暈消失,1周左右痂皮脫落愈合,一般不留瘢痕。但如果寶寶搔抓皰疹,導致皮膚破損繼發(fā)感染,則可能會影響恢復時間,甚至留下瘢痕。
影響寶寶水痘恢復時間的因素
寶寶自身因素
年齡:年齡較小的寶寶,尤其是6個月以內(nèi)的嬰兒,由于從母體獲得的抗體還未完全消失,感染水痘后癥狀可能相對較輕,但也有少數(shù)嬰兒水痘癥狀較重;而嬰幼兒和兒童感染水痘后,癥狀相對典型,但一般恢復時間仍在2-3周左右。不過,新生兒感染水痘-帶狀皰疹病毒時,病情往往較為嚴重,恢復時間可能會延長。
免疫力:本身免疫力較強的寶寶,身體對病毒的清除能力相對較好,水痘的恢復時間可能會相對短一些;而免疫力較低的寶寶,如患有先天性免疫缺陷病、長期使用免疫抑制劑等情況的寶寶,水痘病程可能會延長,并且容易出現(xiàn)重癥水痘,如并發(fā)肺炎、腦炎等并發(fā)癥,恢復時間會大大延長。
病情嚴重程度因素
輕癥水痘:寶寶出水痘時如果癥狀較輕,僅表現(xiàn)為少量的皮疹,沒有發(fā)熱或僅有低熱,沒有并發(fā)其他系統(tǒng)的疾病,那么恢復時間相對較短,可能2周左右就能基本恢復。
重癥水痘:如果寶寶出現(xiàn)高熱不退、皮疹融合成片、并發(fā)肺炎、腦炎、心肌炎等并發(fā)癥時,病情較為嚴重,恢復時間會明顯延長,可能需要數(shù)周甚至更長時間,而且在恢復過程中還需要密切監(jiān)測并發(fā)癥的情況并進行相應治療。
水痘期間的護理要點
皮膚護理
要保持寶寶皮膚清潔,勤給寶寶換內(nèi)衣,剪短寶寶的指甲,避免寶寶搔抓皰疹,防止繼發(fā)感染。可以用溫水給寶寶洗澡,洗澡時動作要輕柔,避免弄破皰疹。如果皰疹破潰,可以遵醫(yī)囑局部涂抹抗生素軟膏,如莫匹羅星軟膏等。
發(fā)熱護理
對于發(fā)熱的寶寶,要根據(jù)體溫情況進行護理。如果體溫不超過38.5℃,可以采用物理降溫,如用溫水擦拭寶寶的額頭、腋窩、腹股溝等部位;如果體溫超過38.5℃,但寶寶一般情況良好,可在醫(yī)生指導下使用對乙酰氨基酚等退熱藥物,但要避免使用阿司匹林,因為阿司匹林可能會引起Reye綜合征。
飲食護理
給寶寶提供清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食,如米粥、面條、新鮮的蔬菜水果等,鼓勵寶寶多喝水,以促進毒素排出。
特殊人群寶寶(如免疫缺陷寶寶等)的注意事項
對于免疫缺陷的寶寶感染水痘,由于其自身免疫力低下,發(fā)生重癥水痘的風險很高。家長要密切觀察寶寶的病情變化,一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡、嘔吐、頭痛等異常表現(xiàn),要立即就醫(yī)。這類寶寶需要更加嚴格的隔離護理,避免與其他兒童接觸,防止交叉感染,并且需要在醫(yī)生的密切監(jiān)測下進行治療,可能需要使用抗病毒藥物等進行干預,但使用藥物時要格外謹慎,嚴格遵循醫(yī)生的指導。
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