經(jīng)常手腳麻是怎么回事問
經(jīng)常手腳麻是怎么回事
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劉愛華主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 向他提問
手腳麻可能由多種原因引起,包括神經(jīng)受壓(如頸椎病、肘管或腕管綜合征)、血管因素(如動脈硬化、血栓形成)、代謝性疾病(如糖尿病、維生素B12缺乏)、藥物副作用、中毒、自身免疫性疾病等,經(jīng)常出現(xiàn)手腳麻應及時就醫(yī)檢查,有基礎(chǔ)疾病人群需控制基礎(chǔ)病以減少風險,特殊人群更應重視盡早就診。
一、神經(jīng)受壓相關(guān)原因
(一)頸椎病
發(fā)病機制:頸椎發(fā)生病變,如頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出等,會壓迫神經(jīng)根,從而導致手腳麻。長期低頭工作、不良的睡眠姿勢等因素會增加頸椎病的發(fā)生風險。例如,長期伏案工作的人群,頸椎長時間處于前屈位置,椎間盤承受的壓力增大,容易發(fā)生退變突出,進而壓迫神經(jīng)根引發(fā)手腳麻。
年齡與性別因素:中老年人較為常見,女性在更年期后由于激素水平變化等因素,骨質(zhì)流失加快,也可能增加頸椎病的發(fā)病幾率。
(二)肘管綜合征或腕管綜合征
肘管綜合征:尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝處受到壓迫,可引起手部尺側(cè)麻木等癥狀,長期屈肘、肘部外傷等是常見誘因。
腕管綜合征:正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓,導致手部橈側(cè)三個半手指麻木等表現(xiàn),頻繁使用手腕的人群,如鍵盤操作員等易患此病。
二、血管因素相關(guān)原因
(一)動脈硬化
發(fā)病機制:血管壁增厚、變硬,管腔狹窄,導致血液循環(huán)不暢,可引起手腳部位供血不足而出現(xiàn)麻木。隨著年齡增長,動脈硬化的發(fā)生風險增加,同時高血壓、高血脂、糖尿病等疾病會加速動脈硬化的進程。
年齡與疾病因素:多見于中老年人,有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的人群發(fā)病風險更高。
(二)血栓形成
發(fā)病機制:血管內(nèi)形成血栓,堵塞血管,影響血液供應,導致相應部位出現(xiàn)麻木等缺血表現(xiàn)。例如,腦梗死前期可能會出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木,同時如果上肢或下肢血管形成血栓也會引起對應部位手腳麻。
三、代謝性疾病相關(guān)原因
(一)糖尿病
發(fā)病機制:長期高血糖狀態(tài)會損傷神經(jīng)和血管,引起糖尿病周圍神經(jīng)病變,出現(xiàn)手腳麻木等癥狀,通常是對稱性的,從手指或腳趾開始逐漸向近端發(fā)展。
年齡與疾病因素:各年齡段糖尿病患者均可發(fā)生,病程較長的糖尿病患者更易出現(xiàn)神經(jīng)病變并發(fā)癥。
(二)維生素缺乏
維生素B12缺乏:會影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能,導致神經(jīng)病變,出現(xiàn)手腳麻木等表現(xiàn)。長期素食、胃腸道吸收障礙等人群易缺乏維生素B12。
四、其他原因
(一)藥物副作用
某些藥物如化療藥物、抗癲癇藥物等可能會引起手腳麻木的副作用。例如,長期使用某些化療藥物后,部分患者會出現(xiàn)周圍神經(jīng)毒性表現(xiàn)為手腳麻。
(二)中毒
如重金屬中毒(鉛、汞等中毒),可損害神經(jīng)系統(tǒng)導致手腳麻。長期接觸重金屬環(huán)境的人群需警惕。
(三)自身免疫性疾病
像格林-巴利綜合征等自身免疫性疾病,會攻擊神經(jīng)系統(tǒng),引起手腳麻木等癥狀,常伴有肢體無力等表現(xiàn)。
如果經(jīng)常出現(xiàn)手腳麻的情況,應及時就醫(yī),進行詳細的檢查,如神經(jīng)系統(tǒng)查體、頸椎磁共振、血糖、維生素B12水平等相關(guān)檢查,以明確病因,并采取相應的治療措施。對于有基礎(chǔ)疾病的人群,如糖尿病患者需嚴格控制血糖,高血壓患者需控制血壓等,以減少手腳麻的發(fā)生風險。特殊人群如老年人、患有基礎(chǔ)疾病的人群更應重視,一旦出現(xiàn)手腳麻應盡早就診,避免延誤病情。
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