小兒肝性腦病需從多方面護(hù)理，包括安置在舒適病房、密切觀察病情、做好飲食護(hù)理（急性期禁食蛋白，恢復(fù)期漸增植物蛋白并保證熱量）、實(shí)施安全護(hù)理、進(jìn)行口腔及皮膚護(hù)理、開展心理護(hù)理，且要關(guān)注小兒肝腎功能特點(diǎn)及家屬心理狀態(tài)，做好相關(guān)用藥和指導(dǎo)。

病情觀察

密切觀察患兒的意識(shí)狀態(tài)，如患兒由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡、煩躁不安或昏迷加深等情況；監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其要注意呼吸頻率和節(jié)律的變化；觀察瞳孔變化，如瞳孔大小、對(duì)光反射等，因?yàn)楦涡阅X病可能影響神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)瞳孔的調(diào)節(jié)；記錄患兒的出入量，了解體液平衡情況，小兒肝性腦病可能因肝功能異常導(dǎo)致水鈉代謝紊亂，通過出入量監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

飲食護(hù)理

急性期：急性期需暫時(shí)禁食蛋白質(zhì)，以減少氨的產(chǎn)生，可給予葡萄糖補(bǔ)充能量，選用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在腸道被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，加重肝性腦病。

恢復(fù)期：逐漸增加蛋白質(zhì)攝入，首選植物蛋白，如豆制品，因其含支鏈氨基酸較多，且能增加排便，減少氨的吸收。同時(shí)保證熱量供應(yīng)，給予高碳水化合物飲食，如米粥、面條等，小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，需要足夠熱量維持基本代謝。

安全護(hù)理

小兒肝性腦病患兒可能出現(xiàn)躁動(dòng)不安、意識(shí)障礙等情況，需采取安全防護(hù)措施，如使用床欄防止患兒墜床；保持周圍環(huán)境無銳利物品，避免患兒受傷。因?yàn)樾鹤晕冶Ｗo(hù)能力差，容易發(fā)生意外損傷。

口腔及皮膚護(hù)理

口腔護(hù)理：定期為患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。小兒口腔黏膜嬌嫩，肝性腦病時(shí)機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生口腔炎癥。

皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時(shí)為患兒翻身，按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡。小兒皮膚薄嫩，長(zhǎng)期臥床易發(fā)生皮膚損傷。

心理護(hù)理

對(duì)于年長(zhǎng)兒，要給予心理安撫，與患兒進(jìn)行溝通，緩解其緊張焦慮情緒。家長(zhǎng)也需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓家長(zhǎng)了解病情，積極配合護(hù)理，為患兒營(yíng)造良好的家庭支持氛圍。因?yàn)樾睦硪蛩貙?duì)小兒病情恢復(fù)有一定影響，尤其是年長(zhǎng)兒能感知自身病情時(shí)，心理狀態(tài)很重要。

特殊人群提示

小兒肝性腦病多發(fā)生在患有嚴(yán)重肝病的兒童，護(hù)理時(shí)要特別注意兒童的肝腎功能特點(diǎn)，用藥需謹(jǐn)慎，避免使用對(duì)肝腎功能有損害的藥物，嚴(yán)格遵循兒科用藥原則。同時(shí)，關(guān)注患兒家屬的心理狀態(tài)，給予家屬心理支持和健康指導(dǎo)，因?yàn)榧覍俚呐浜铣潭戎苯佑绊懟純旱淖o(hù)理效果和康復(fù)情況。