痛風病的早期的癥狀表現(xiàn)問
痛風病的早期的癥狀表現(xiàn)
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劉愛華主任醫(yī)師
北京宣武醫(yī)院 向他提問
痛風早期有關節(jié)部位和全身伴隨等癥狀表現(xiàn),關節(jié)部位有突發(fā)劇烈疼痛、紅腫熱,全身伴隨有發(fā)熱、疲勞乏力,部分患者早期可能有耳廓等部位尿酸鹽沉積,且不同人群早期表現(xiàn)有一定特點,如男性更易早期出現(xiàn)關節(jié)癥狀,兒童痛風罕見,有基礎疾病人群發(fā)熱易掩蓋癥狀等。
一、關節(jié)部位的癥狀表現(xiàn)
(一)突發(fā)的劇烈疼痛
痛風早期常以突發(fā)的單個關節(jié)劇烈疼痛為主要表現(xiàn),多發(fā)生在夜間,常見于第一跖趾關節(jié)(大腳趾關節(jié)),這與該部位血液循環(huán)較差、尿酸鹽易沉積等因素有關。男性相對更易在早期出現(xiàn)此類癥狀,可能與男性的激素水平、生活方式等因素相關,比如男性往往更喜愛高嘌呤飲食、飲酒等。對于有高尿酸血癥病史或者家族痛風史的人群,更需警惕。
(二)關節(jié)紅腫熱
受累關節(jié)會出現(xiàn)明顯的紅腫,皮膚溫度升高,觸摸時疼痛加劇。以第一跖趾關節(jié)為例,紅腫的關節(jié)外觀較為明顯,這是因為尿酸鹽結晶沉積刺激關節(jié)周圍組織,引發(fā)炎癥反應,導致局部血管擴張、通透性增加,出現(xiàn)紅腫熱的表現(xiàn)。不同年齡人群早期表現(xiàn)可能無明顯差異,但兒童痛風相對罕見,若兒童出現(xiàn)類似癥狀需高度警惕其他特殊病因。
二、全身伴隨的癥狀表現(xiàn)
(一)發(fā)熱
部分痛風早期患者可能伴有低熱,體溫一般在37.5℃-38.5℃左右,這是由于炎癥反應引起的全身反應。發(fā)熱情況在男性和女性早期表現(xiàn)差異不大,但對于有基礎疾病的人群,如糖尿病患者,發(fā)熱可能掩蓋痛風的癥狀,需仔細鑒別。
(二)疲勞乏力
患者可能會感到全身疲勞、乏力,這是因為體內(nèi)尿酸代謝紊亂引發(fā)的炎癥等一系列病理過程影響了身體的正常代謝和功能,使得患者整體狀態(tài)不佳。年齡較大的人群可能本身就存在一些基礎健康問題,痛風早期出現(xiàn)的疲勞乏力可能會被誤認為是衰老或其他疾病導致,需加以區(qū)分。
三、其他可能的早期表現(xiàn)
(一)尿酸鹽沉積的潛在表現(xiàn)
有些患者早期可能會在耳廓等部位出現(xiàn)尿酸鹽沉積形成的小的結節(jié),但這種情況相對少見。對于有高尿酸血癥且長期不控制的人群,更易出現(xiàn)這種尿酸鹽沉積的表現(xiàn)。不同生活方式的人群,如長期久坐、缺乏運動、高嘌呤飲食的人群,相比生活方式健康的人群,更易在早期出現(xiàn)痛風相關癥狀。
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