痛風(fēng)急性期是多久問
痛風(fēng)急性期是多久
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劉愛華主任醫(yī)師
北京宣武醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)急性期時(shí)長存在個(gè)體差異,一般未經(jīng)恰當(dāng)治療可持續(xù)數(shù)天至2周,經(jīng)及時(shí)有效治療可縮短;年齡、性別、生活方式(飲食、飲酒)、病史會影響其時(shí)長,特殊人群如兒童、孕婦痛風(fēng)急性期處理有其特點(diǎn),需綜合考慮不同因素來縮短急性期。
影響痛風(fēng)急性期時(shí)長的因素
年齡:老年人往往機(jī)體代謝功能相對較弱,痛風(fēng)急性期可能相對較長,而且恢復(fù)也較慢。而年輕人如果能及時(shí)采取有效措施,急性期可能相對較短。比如老年痛風(fēng)患者可能因器官功能衰退,對藥物的代謝和反應(yīng)與年輕人不同,從而影響急性期的進(jìn)程。
性別:一般來說,性別對痛風(fēng)急性期時(shí)長的直接影響相對較小,但女性在絕經(jīng)后由于雌激素水平變化等因素,痛風(fēng)的發(fā)作及急性期情況可能會有一定變化。比如絕經(jīng)后的女性痛風(fēng)患者,其體內(nèi)激素水平改變可能會影響尿酸的代謝,進(jìn)而可能對急性期的持續(xù)時(shí)間產(chǎn)生一定影響,但這種影響并非絕對主導(dǎo)因素。
生活方式:
飲食:如果患者在痛風(fēng)急性期仍大量攝入高嘌呤食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,會導(dǎo)致體內(nèi)尿酸水平進(jìn)一步升高,從而延長急性期。例如,每天大量食用海鮮的患者,其痛風(fēng)急性期可能較那些嚴(yán)格低嘌呤飲食的患者更長。
飲酒:飲酒尤其是大量飲酒會影響尿酸的代謝,加重痛風(fēng)發(fā)作,使急性期延長。長期大量飲酒的痛風(fēng)患者,其痛風(fēng)急性期往往難以快速緩解。
病史:有長期痛風(fēng)病史且未規(guī)范治療的患者,痛風(fēng)急性期可能更容易反復(fù)發(fā)作,且每次發(fā)作的急性期時(shí)長可能逐漸延長。因?yàn)殚L期的尿酸鹽沉積會導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞等改變,使得炎癥反應(yīng)更難控制,從而延長了急性期的持續(xù)時(shí)間。
對于特殊人群,比如兒童痛風(fēng)較為罕見,但如果發(fā)生兒童痛風(fēng),其急性期的處理需要更加謹(jǐn)慎,因?yàn)閮和纳硖攸c(diǎn)與成人不同,藥物的選擇和使用需要充分考慮兒童的肝腎功能等情況,盡量選擇對兒童影響較小的治療方式來縮短急性期。而對于孕婦痛風(fēng)患者,由于要考慮胎兒的安全,在選擇治療藥物時(shí)需格外謹(jǐn)慎,治療目標(biāo)也是盡快縮短急性期,同時(shí)避免對胎兒造成不良影響,一般會優(yōu)先考慮非藥物的急性期緩解措施,如局部冷敷等,但如果病情較重也會在權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用相對安全的藥物來控制急性期癥狀。
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