淺表性胃炎嚴(yán)不嚴(yán)重問
淺表性胃炎嚴(yán)不嚴(yán)重
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周中銀主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
淺表性胃炎嚴(yán)重程度需綜合多方面因素判斷,多數(shù)病情相對較輕,無癥狀或輕微癥狀、及時干預(yù)的患者情況較好;但未規(guī)范治療或持續(xù)存在不良因素時可能進(jìn)展,兒童、老年人等特殊人群需關(guān)注,大部分經(jīng)合理治療和生活方式調(diào)整預(yù)后較好,但也不能忽視其可能進(jìn)展情況,需動態(tài)評估管理。
一、病情較輕的情況
1.無癥狀或輕微癥狀人群:部分患者可能沒有明顯不適癥狀,或僅表現(xiàn)為輕度上腹部隱痛、腹脹等,對日常生活和工作影響較小。通過改善生活方式等非藥物干預(yù)措施往往能較好控制病情,這類情況相對不嚴(yán)重。例如一些生活方式健康、偶爾因飲食不規(guī)律出現(xiàn)輕度上腹不適的人群,經(jīng)調(diào)整飲食等后可緩解。
2.及時干預(yù)的情況:若能在早期發(fā)現(xiàn)并積極去除誘因,如避免長期服用非甾體類抗炎藥、改善不良飲食習(xí)慣等,病情容易得到控制,一般不會向嚴(yán)重方向發(fā)展。比如因服用某種可能損傷胃黏膜的藥物后及時停藥并采取保護(hù)胃黏膜等措施,炎癥可較快消退。
二、可能進(jìn)展的情況
1.未規(guī)范治療或持續(xù)存在不良因素:如果患者沒有規(guī)范治療,且持續(xù)存在如長期大量飲酒、吸煙、幽門螺桿菌持續(xù)感染等不良因素,淺表性胃炎有可能逐漸加重,出現(xiàn)病情反復(fù),甚至可能進(jìn)一步發(fā)展為萎縮性胃炎等更嚴(yán)重的胃部疾病。幽門螺桿菌持續(xù)感染是導(dǎo)致淺表性胃炎進(jìn)展的重要因素之一,有研究表明,約半數(shù)以上的淺表性胃炎患者伴有幽門螺桿菌感染,若不進(jìn)行根除治療,部分患者炎癥會遷延不愈并可能向更嚴(yán)重階段發(fā)展。
2.特殊人群需關(guān)注
兒童:兒童淺表性胃炎可能與飲食不規(guī)律、感染等因素有關(guān)。若不及時處理,可能影響營養(yǎng)吸收,進(jìn)而影響生長發(fā)育。比如長期患有淺表性胃炎的兒童可能出現(xiàn)食欲不振,導(dǎo)致攝入營養(yǎng)不足,影響身高、體重的正常增長等。
老年人:老年人胃腸功能本身較弱,淺表性胃炎若未得到有效控制,可能出現(xiàn)消化不良加重、貧血等并發(fā)癥。因為老年人胃黏膜修復(fù)能力相對較差,且可能同時合并其他基礎(chǔ)疾病,病情變化相對更需關(guān)注。
總體而言,大部分淺表性胃炎經(jīng)過合理的治療和生活方式調(diào)整預(yù)后較好,但也不能忽視其可能進(jìn)展的情況,需根據(jù)個體情況進(jìn)行動態(tài)評估和管理。
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