胃輕癱綜合征的并發(fā)癥問
胃輕癱綜合征的并發(fā)癥
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夏志偉主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問
胃輕癱綜合征可引發(fā)營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、吸入性肺炎及心理問題。營養(yǎng)不良因胃排空延遲致營養(yǎng)吸收不良,不同年齡及糖尿病病史者影響不同,表現(xiàn)為體重下降等;電解質(zhì)紊亂由反復(fù)嘔吐致消化液丟失引起,不同年齡及慢性病史者影響有別,表現(xiàn)多樣;吸入性肺炎因胃內(nèi)潴留食物反流誤吸氣道所致,不同年齡及神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史者風(fēng)險各異,表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽等;心理問題因長期受困擾產(chǎn)生,不同年齡及有不良生活事件史者情況不同,表現(xiàn)為焦慮抑郁等。
影響因素:不同年齡人群中,兒童胃輕癱可能因食欲減退、食物攝入不足更易發(fā)生營養(yǎng)不良;老年人本身消化功能減退,加上胃輕癱的影響,營養(yǎng)不良風(fēng)險更高。有糖尿病病史的胃輕癱患者,由于基礎(chǔ)代謝及糖代謝異常等因素,更易出現(xiàn)營養(yǎng)失衡。
表現(xiàn):體重下降、消瘦、皮膚干燥、毛發(fā)干枯等,兒童可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。
電解質(zhì)紊亂
發(fā)生機(jī)制:胃輕癱導(dǎo)致反復(fù)嘔吐,引起大量消化液丟失,從而造成電解質(zhì)紊亂。如嘔吐丟失含鉀、鈉、氯等的消化液,可導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥等。
影響因素:年齡方面,兒童嘔吐后電解質(zhì)紊亂糾正相對較成人困難,且更易出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡失調(diào);老年人各器官功能減退,對電解質(zhì)紊亂的代償能力差。有慢性病史的患者,基礎(chǔ)狀況差,發(fā)生電解質(zhì)紊亂后恢復(fù)更慢。
表現(xiàn):低鉀血癥可表現(xiàn)為肌無力、腹脹、心律失常等;低鈉血癥可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡甚至昏迷等。
吸入性肺炎
發(fā)生機(jī)制:胃輕癱患者胃內(nèi)潴留的食物反流,若誤吸入氣道,可引起吸入性肺炎。反流的胃內(nèi)容物中的細(xì)菌等可導(dǎo)致肺部感染。
影響因素:年齡上,兒童尤其是嬰幼兒吞咽反射不完善,發(fā)生反流誤吸的風(fēng)險更高;老年人吞咽功能可能減退,且胃輕癱導(dǎo)致反流更易發(fā)生誤吸。有神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史的患者,吞咽功能障礙風(fēng)險增加,更易出現(xiàn)吸入性肺炎。
表現(xiàn):發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸急促等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等。
心理問題
發(fā)生機(jī)制:長期受胃輕癱綜合征困擾,患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。疾病導(dǎo)致的不適癥狀影響生活質(zhì)量,如反復(fù)的腹脹、嘔吐等,使患者對生活失去信心。
影響因素:不同年齡人群中,兒童可能因長期患病影響學(xué)習(xí)和活動而產(chǎn)生心理壓力;老年人可能因疾病帶來的生活不便等產(chǎn)生焦慮情緒。有不良生活事件史的患者,心理問題可能更突出。
表現(xiàn):焦慮表現(xiàn)為緊張、不安、坐立不安等;抑郁表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、自我評價低等。
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