慢性缺血性小腸炎有哪些癥狀問(wèn)
慢性缺血性小腸炎有哪些癥狀
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梁翠萍副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
慢性缺血性小腸炎有多種表現(xiàn),包括腹痛(中腹部或臍周隱痛、脹痛或絞痛等,老年及不良生活方式人群更易出現(xiàn)且不典型)、腹瀉與便秘交替(腸道缺血致功能紊亂,有相關(guān)病史者易出現(xiàn))、體重下降(腸道缺血影響營(yíng)養(yǎng)吸收致機(jī)體慢性消耗,老年及長(zhǎng)期酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良者更明顯)、消化道出血相關(guān)表現(xiàn)(黑便或便血,老年及有高血壓、動(dòng)脈硬化病史者出血后止血難風(fēng)險(xiǎn)高)。
與年齡、生活方式等的關(guān)系:對(duì)于老年患者,由于其腸道血管彈性下降等因素,可能更容易出現(xiàn)慢性的腸道缺血性腹痛,且疼痛可能相對(duì)不典型。長(zhǎng)期吸煙、高脂血癥等不良生活方式的人群,腸道血管病變風(fēng)險(xiǎn)增加,腹痛癥狀可能更易出現(xiàn)且持續(xù)存在。
腹瀉與便秘交替
具體表現(xiàn):患者可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替的情況。腹瀉時(shí)大便次數(shù)增多,質(zhì)地稀薄,可能含有未消化的食物殘?jiān)?;便秘時(shí)大便干結(jié),排便困難。這是因?yàn)槟c道缺血導(dǎo)致腸道功能紊亂,部分區(qū)域腸道蠕動(dòng)異常,一方面可能出現(xiàn)蠕動(dòng)亢進(jìn)導(dǎo)致腹瀉,另一方面可能出現(xiàn)蠕動(dòng)減慢導(dǎo)致便秘。
與年齡、病史等的關(guān)系:兒童患者出現(xiàn)腹瀉與便秘交替相對(duì)較少見(jiàn),但如果有先天性腸道血管發(fā)育異常等病史,也可能出現(xiàn)。有腸道慢性炎癥病史的患者,在發(fā)生缺血性改變時(shí),更易出現(xiàn)腸道功能的紊亂,表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替。
體重下降
具體表現(xiàn):由于腸道缺血影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,患者會(huì)出現(xiàn)體重逐漸下降的情況。患者可能在一段時(shí)間內(nèi)沒(méi)有明顯的節(jié)食等情況,但體重卻持續(xù)減輕,這是因?yàn)槟c道不能正常吸收蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等營(yíng)養(yǎng)成分,機(jī)體處于慢性消耗狀態(tài)。
與年齡、生活方式等的關(guān)系:老年患者本身代謝率較低,但如果出現(xiàn)慢性缺血性小腸炎導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙,體重下降可能更為明顯。長(zhǎng)期酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良的人群,本身營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備不足,在發(fā)生腸道缺血時(shí),體重下降會(huì)更快且更嚴(yán)重。
消化道出血相關(guān)表現(xiàn)
具體表現(xiàn):部分慢性缺血性小腸炎患者可能出現(xiàn)消化道出血,表現(xiàn)為黑便或便血。黑便提示上消化道或小腸上段出血,血液在腸道內(nèi)經(jīng)過(guò)消化后變?yōu)楹谏槐阊獎(jiǎng)t提示下消化道出血,大便可為鮮紅色或暗紅色。出血的程度不同,黑便或便血的顏色和量也不同,少量出血可能僅在大便隱血試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性,大量出血時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心慌等貧血相關(guān)癥狀。
與年齡、病史等的關(guān)系:老年患者血管脆性增加,消化道出血后止血相對(duì)困難。有高血壓、動(dòng)脈硬化病史的患者,腸道血管病變基礎(chǔ)上發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
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