紅斑狼瘡性腎炎主要分為彌漫增生性（IV型，約占40%-50%，兒童常見）、膜性（V型，約占20%-30%，老年需考慮基礎(chǔ)病影響）、系膜增生性（II型，約占10%-15%，青少年需關(guān)注病情變化）、局灶節(jié)段性增生性（III型，約占10%-15%，妊娠期女性需特殊管理）、未分型或不可分類（約占5%-10%，診斷治療復(fù)雜，有基礎(chǔ)疾病史患者需全面評(píng)估）幾類，不同類型有不同病理表現(xiàn)、臨床特點(diǎn)及需關(guān)注的特殊情況。

膜性狼瘡性腎炎（V型）：約占20%-30%。病理特征是腎小球基底膜增厚，上皮下免疫復(fù)合物沉積。患者多表現(xiàn)為腎病綜合征范圍的蛋白尿，即大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/24h）、低蛋白血癥等。對(duì)于老年患者患膜性狼瘡性腎炎時(shí)，要注意其可能存在的基礎(chǔ)疾病對(duì)治療的影響，比如老年患者常合并高血壓、糖尿病等，在治療狼瘡性腎炎時(shí)需綜合考慮這些基礎(chǔ)疾病用藥的相互作用。

系膜增生性狼瘡性腎炎（II型）：約占10%-15%。病理表現(xiàn)為腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)輕度增生?；颊甙Y狀相對(duì)較輕，可能僅有輕度蛋白尿或血尿等表現(xiàn)。但對(duì)于青少年患者患此型腎炎，仍需關(guān)注病情變化，因?yàn)榍嗌倌晏幱谏眢w發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，即使初始癥狀輕，也可能逐漸進(jìn)展，要定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。

局灶節(jié)段性增生性狼瘡性腎炎（III型）：約占10%-15%。病理特點(diǎn)是腎小球節(jié)段性病變，部分腎小球出現(xiàn)節(jié)段性細(xì)胞增生等改變。患者臨床表現(xiàn)多樣，輕重不一。對(duì)于妊娠期女性患局灶節(jié)段性增生性狼瘡性腎炎，需要特別注意，因?yàn)槿焉锟赡軙?huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，影響病情，同時(shí)要在婦產(chǎn)科和腎內(nèi)科的共同監(jiān)測(cè)下進(jìn)行管理，確保母嬰安全。

未分型或不可分類的狼瘡性腎炎：約占5%-10%。這類腎炎的病理表現(xiàn)不典型，難以歸入上述典型類型。對(duì)于此類患者，診斷和治療相對(duì)復(fù)雜，需要綜合多方面檢查來明確病情，制定個(gè)體化治療方案。在有基礎(chǔ)疾病史的患者中，比如有自身免疫性疾病家族史的患者，患未分型狼瘡性腎炎時(shí)，要詳細(xì)詢問病史，全面評(píng)估病情，因?yàn)榛A(chǔ)疾病史可能對(duì)狼瘡性腎炎的診斷和治療有重要提示作用。