痤瘡留下的凸起疤痕疙瘩怎么去除問
痤瘡留下的凸起疤痕疙瘩怎么去除
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劉鴻偉副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問
疤痕治療包含局部注射糖皮質(zhì)激素(如曲安奈德可使疤痕疙瘩變軟縮小但需注意局部皮膚萎縮等副作用且由專業(yè)醫(yī)生操作)及硅酮凝膠(通過水合作用軟化疤痕可長(zhǎng)期使用個(gè)別敏感人群可能局部刺激);激光治療有脈沖染料激光利用選擇性光熱作用封閉血管改善外觀需多次治療后防曬,點(diǎn)陣激光產(chǎn)生微小熱損傷區(qū)刺激膠原蛋白再生改善質(zhì)地外觀需多次治療術(shù)后注意護(hù)理;較大凸起疤痕疙瘩可考慮手術(shù)切除但術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高常聯(lián)合放療,手術(shù)需經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生操作術(shù)后注意切口護(hù)理,兒童等特殊人群有創(chuàng)治療需謹(jǐn)慎,孕婦等特殊人群選治療需綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益并嚴(yán)格遵專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)治療前告知自身特殊情況。
一、藥物治療
局部注射糖皮質(zhì)激素是常見方法,例如曲安奈德等,研究表明局部注射糖皮質(zhì)激素可使凸起的疤痕疙瘩變軟、縮小,但需注意可能出現(xiàn)局部皮膚萎縮等副作用,使用時(shí)需由專業(yè)醫(yī)生操作。此外,硅酮凝膠也有一定應(yīng)用,其通過水合作用軟化疤痕,可長(zhǎng)期使用,一般無嚴(yán)重系統(tǒng)副作用,但個(gè)別敏感人群可能出現(xiàn)局部刺激。
二、激光治療
1.脈沖染料激光:利用選擇性光熱作用封閉疤痕內(nèi)的血管,改善疤痕外觀,多項(xiàng)臨床研究顯示多次治療可逐漸減輕疤痕疙瘩的凸起程度,治療后需注意防曬,避免色素沉著。
2.點(diǎn)陣激光:通過產(chǎn)生微小熱損傷區(qū)刺激膠原蛋白再生,改善疤痕質(zhì)地和外觀,能在一定程度上平復(fù)凸起的疤痕,但需多次治療,治療后局部可能出現(xiàn)短暫紅腫等反應(yīng),需做好術(shù)后護(hù)理。
三、手術(shù)治療
對(duì)于較大的凸起疤痕疙瘩可考慮手術(shù)切除,但術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,因此常聯(lián)合放療等措施防止復(fù)發(fā)。手術(shù)切除需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作,術(shù)后要注意切口護(hù)理,避免感染等并發(fā)癥,兒童等特殊人群進(jìn)行手術(shù)需充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及必要性。
四、特殊人群注意事項(xiàng)
兒童由于皮膚修復(fù)機(jī)制及耐受能力與成人不同,對(duì)于有創(chuàng)的治療方式需謹(jǐn)慎,優(yōu)先考慮非侵入性或低風(fēng)險(xiǎn)的治療方法;孕婦等特殊人群在選擇治療方法時(shí)需綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與收益,藥物使用需嚴(yán)格遵循專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo),避免對(duì)胎兒等產(chǎn)生不良影響,治療前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生自身特殊情況。
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