白癜風(fēng)的診斷可通過臨床癥狀觀察、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查和組織病理學(xué)檢查進(jìn)行。臨床癥狀為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的色素脫失斑等；伍德燈下表現(xiàn)為明亮藍(lán)白色熒光；皮膚鏡可觀察到毛發(fā)、血管等情況；組織病理學(xué)可見表皮基底層黑素細(xì)胞消失等，組織病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可輔助區(qū)分其他類似疾病。

一、臨床癥狀觀察

白癜風(fēng)的典型臨床癥狀為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的色素脫失斑，白斑顏色可呈淡白色、乳白色、瓷白色等，大小和形態(tài)不一，可單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于暴露及摩擦部位，如面部、頸部、手部、腕部等，部分患者可能伴有毛發(fā)變白的情況。不同年齡、性別人群均可發(fā)病，生活方式因素如長期暴曬、精神壓力大等可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，有白癜風(fēng)家族病史的人群相對更易患病。

二、伍德燈檢查

1.原理及表現(xiàn)

伍德燈是通過含氫化鎳的濾片獲得320-400nm長波紫外線，對皮膚進(jìn)行照射。白癜風(fēng)在伍德燈下表現(xiàn)為明亮的藍(lán)白色熒光，與周圍正常皮膚形成明顯對比，有助于初步篩查和判斷白斑是否為白癜風(fēng)以及白斑的范圍等情況。不同年齡患者均可進(jìn)行伍德燈檢查，兒童因皮膚較薄嫩，檢查時(shí)需注意操作輕柔。

2.意義

可輔助醫(yī)生區(qū)分白癜風(fēng)與其他色素減退性皮膚病，如貧血痣在伍德燈下無熒光反應(yīng)，花斑癬在伍德燈下呈現(xiàn)棕黃色或黃白色熒光等。

三、皮膚鏡檢查

1.觀察內(nèi)容

皮膚鏡可觀察到白癜風(fēng)皮損處的毛發(fā)情況、血管形態(tài)以及色素分布等。白癜風(fēng)皮膚鏡下可見毛發(fā)變白、血管密度降低等表現(xiàn)，還能看到白斑邊緣色素網(wǎng)等特征性改變。對于各年齡段患者均可進(jìn)行皮膚鏡檢查，兒童檢查時(shí)需安撫其情緒以配合檢查。

2.作用

能更細(xì)致地觀察皮膚表面及表皮下的結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步輔助診斷白癜風(fēng)，提高診斷的準(zhǔn)確性，尤其對早期不典型的白癜風(fēng)皮損有較好的輔助診斷價(jià)值。

四、組織病理學(xué)檢查

1.檢查方法及表現(xiàn)

取病變皮膚組織進(jìn)行病理切片檢查，白癜風(fēng)的組織病理學(xué)表現(xiàn)主要為表皮基底層黑素細(xì)胞消失，多巴染色（檢測黑素細(xì)胞功能）陰性等。不同年齡患者取組織標(biāo)本的操作需根據(jù)年齡特點(diǎn)進(jìn)行，兒童取標(biāo)本時(shí)要注意避免過度損傷皮膚，減少患兒痛苦。

2.診斷價(jià)值

是確診白癜風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)臨床癥狀、伍德燈及皮膚鏡檢查不典型時(shí)，通過組織病理學(xué)檢查可明確診斷，排除其他類似疾病，如無色素痣、貧血痣等疾病的組織病理表現(xiàn)與白癜風(fēng)不同，可借此進(jìn)行鑒別。